肛裂的人，我个人认为，如果说确实是有肛裂了，第一个程度要做手术，就是保守治疗无效，比方说确实用了药，大概其用了两周不管用，我劝你就不要再用了，你就要做手术。第二个是破得非常深，有的人破的肛管里已经很深了，一看口子又长又深，保守治疗的希望是很低的，可能只有10%的希望能好，那么你就应该去做手术。还有的人可能会有哨兵痔，什么叫哨兵痔，是你在破的肛门的口的外面有一个炎性的外痔，基本上涂药涂不进去的那个破的口，那么劝你也应该做一个小手术。因为用任何药物，炎性外痔都不能够消除，所以如果遇到这种情况下，还是以手术为好。因为手术能够马上解决你的痛苦，只是你术后的恢复期间有点长，大约半个月左右，那也比你每天战战兢兢的去排便，排完便以后疼痛强多了。

一般的来说，大便以后有出血了，如果鲜红色的还伴有疼痛，可能是因为有肛裂了，也可能是因为有内痔长期脱出，有黏膜破溃了，这两种现象都会引起大便疼痛和出血。但是也不除外有的人有肛管癌的或者是有直肠癌的，大便完了出血也会有疼痛。但是肛管癌和直肠癌的出血、疼痛，它的血液一般都是暗红色的。直肠的炎症出血有可能也是暗红色的，有可能也会疼痛。但是内痔和肛裂的出血伴有疼痛，它的出血一般都是鲜红色的。不管是哪一种出血，大便出血了、疼痛了，我们认为都应该及时到医院去检查，首先主要的是除外一些肿瘤，早发现、早治疗，5年的生存率就会大大的提高。

疼痛是最主要的临床表现表现，为规律性排便时疼痛或排便后疼痛。1、排便时因肛管裂伤或溃疡面被撑开，干硬粪块刺激裂口内神经末梢，肛管局部出现烧灼样或刀割样剧烈疼痛，便后数分钟可缓解，随后肛门括约肌出现反射性痉挛，患者再度出现剧痛，持续时间更长如何持续30分钟到数小时。2、便秘：由于患者惧怕疼痛而拒绝排便，排便次数减少导致便秘发生或加重，而便秘进一步加重疼痛，形成恶性循环。3、便血：排便时，粪便可擦伤或撕拉溃疡面，创面常有少量出血，表现为粪块表面带血或手指染血，多为鲜红色新鲜血液。

肛裂的用药实际上和肛周常见疾病的用药和治疗差不多，大同小异。第一，在用药之前首先要调整饮食，因为很多肛裂病人是由于便秘引起的，所以在用药时可以采用一些治疗便秘的药物，如软化大便的乳果糖口服液或者聚乙二醇电解质，要多吃蔬菜、水果。第二，针对肛裂裂口，可以使用局部外用药物，如外用痔疮栓、痔疮膏，涂抹在裂口处，促进愈合、止痛。第三，可以使用坐浴的药物。如许多中成药熏洗散来坐浴，促进愈合。第四，使用一些改善肛周局部循环的药物，这些物包括静脉增强剂和扩血管药物，通过这些药物可以促进肛裂裂口的加速愈合。

肛裂的药物基本上是一些内服的药物，内服药物主要是通过凉血、止血、润肠、通便等这类药物，比如可以用一些槐角丸，或者用麻仁，麻仁滋脾丸，麻仁胶囊等。如果有内热、有毒热的情况下，也可以用牛黄解毒丸或连翘败毒丸等，能够改善患者大便的一些情况，减少它出血的问题。外用药方面，一般来讲，可以通过应用各种的痔疮膏，或者也可以用一些生肌收口的药物，比如生肌玉红膏，或者是湿润烧伤膏等药物，它有比较好的止痛作用，另外也有愈合疮面的作用。另外一方面，对于一些比较陈旧的肛裂，有时候可能还需要应用一些具有一定腐蚀性的外用药物，把患者比较陈旧的这些组织先给它腐蚀掉，然后再应用各种痔疮膏，或者是用一些生肌散，能够来让痔疮疾病愈合。