重度脂肪肝一般为B超诊断，反映了肝脏所含脂肪量的多少，并不能真实反映肝脏病理情况，临床症状也非特异性。其危害一方面为导致肝病残疾和死亡，发展过程为非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌，另一方面为与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关，心脑血管疾病相关病死率显著增加。

脂肪肝其实是分为两大类，根据病因的不同，有的人是酒精性脂肪肝，有的人是非酒精性脂肪肝。那么顾名思义，酒精性脂肪肝肯定是长期大量饮酒引起的。我们对于饮酒，酒精性肝损伤其实是有一个公式，这个公式就是：连续饮酒5年，每天摄入纯酒精40克，那就可以引起酒精性肝损伤了。这个纯酒精40克其实相当于50度的白酒二两，那么酒精性肝损伤有炎症，有酒精性脂肪肝，还有酒精性肝硬化甚至是酒精肝最后进展到肝癌。酒精性肝炎的病因：是长期大量饮酒所致。如果连续饮酒5年，每天摄入纯酒精40克就可以引起酒精性肝损伤。所以酒精性脂肪肝的治疗第一个就是要做到严格的戒酒，在此基础上积极锻炼减轻体重。那么非酒精性脂肪肝，它的脂肪堆积就不是酒精引起的，而是由于生活方式不当造成的。因为现在生活条件都比较好，大家吃得比较多，营养都过剩，而锻炼的意识还不足，所以体型都发胖。经常都有B超一照报脂肪肝的。那么非酒精性脂肪肝其实它也分为好几种，有单纯性的脂肪肝就是B超一照有脂肪肝，但是化验肝功是正常的，那这些病人可能相对还算安全。但是如果说不控制的话他会进展到非酒精性脂肪性肝炎，这个叫NASH，NASH也是国际国内研究的热点。NASH定义：即非酒精性脂肪性肝炎，是长期吃的太好，营养过剩，锻炼不足造成的，长期脂肪堆积引起的肝细胞炎症损伤。NASH就是肝脏不仅有脂肪堆积还有炎症，所以化验的时候不仅B超有脂肪肝，而且化验血转氨酶升高。而这个NASH再往下进展就会出现NASH相关的肝纤维化肝硬化甚至是肝肿瘤，所以这个NASH其实是最让人头疼的，是特别特别需要积极重视的一个疾病。

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。正常情况下，肝脏中脂肪含量不超过5%，如果超过5%，医学上称为脂肪肝。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。中度脂肪肝患者如果不积极控制病情，容易进展至肝纤维化甚至肝硬化。中度脂肪肝患者高脂类的饮食摄入要严格的控制，酒精摄入要禁止，减少热量摄入，避免晚餐后再进食，多进食新鲜蔬菜，避免高脂、油炸等食物，适量有氧运动，避免久坐不动。还有一些药物，尤其是会导致肝功能损伤的药物，要严格的使用，因为往往脂肪肝的病人可能会伴有一定的高脂血症，在使用一些他汀类的药物的时候，要在具体的医生的指导下使用，不要因为药物性的因素导致肝功能的进一步的损伤。

轻度脂肪肝不需用药治疗。各种内因和外因造成脂肪在肝脏中过量堆积，肝脏中脂肪含量超过5%，医学上称为脂肪肝。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。轻度脂肪肝一般转氨酶轻度升高，就是＜2倍正常值上限，有彩超显示有轻度脂肪肝。这部分患者往往不需用药物治疗，需要调整饮食，注意运动，戒酒。1、改变生活方式，如饮食调整，吃低脂饮食，高纤维饮食，多吃素食；2、运动调整，希望每天的有氧运动增加1-2个小时；3、戒酒，有一半脂肪肝可能是因为酒精引起，戒酒就非常重要，要降低每天饮酒量，或者是直接戒酒。

正常肝脏含脂肪5%，当肝内脂肪含量大量增加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时就称为脂肪肝，脂肪肝经治疗后可逆转为正常。脂肪肝分为弥漫性脂肪肝和局灶性脂肪肝。弥漫性脂肪肝表现是肝脏轻度或中度增大，轮廓光滑整齐，肝缘可圆钝，肝实质的回声前场细密增强。后场衰减，肝肾回声的反差增大，肝内血管纹理不清，各级分支多不易显示；非均匀性脂肪肝是指的肝内的脂肪堆积局限于肝的一叶或数叶，多见于胆囊床旁、门静脉肝内分支周围、肝包膜下或肝尾状叶，呈不规则分布；局灶性脂肪肝的回声可呈稍高回声或稍低回声，边界较清楚，无占位效应，局灶性脂肪肝需与肝血管瘤和肝癌相鉴别。