牙齿疼痛要区分不同的病因，针对性地采取一些治疗措施，并不是所有的牙齿疼痛都是用药物来进行控制的，最常见的引起牙齿疼痛的称之为牙神经发炎、牙髓炎。这种牙髓炎是因为牙神经产生了炎症，在封闭的牙髓腔内炎症产生巨大的压力，神经末梢受到压力的作用产生的剧烈疼痛，这类牙齿疼痛，一般吃药很少能起到作用，选择性吃药的话一般是直接就用一些止疼的药物：像去疼片、索米痛，可能在一定意义上或一定时间内能够发挥一定作用，要根本解决牙髓炎导致的疼痛，需要去找牙医进行专业的开髓开放的治疗，实际上就是用牙钻在牙齿表面磨开一个洞，释放牙髓腔内的压力来缓解疼痛。第二种引起牙齿疼痛最常见的，病因就是牙龈炎和牙周炎，牙齿周围有细菌和菌斑的堆积，慢慢地形成了牙结石，对牙龈产生刺激以后，造成了牙龈的炎症，有时候还会引起牙龈的化脓，这种牙龈炎是因为局部感染和刺激造成的，对这类疼痛的缓解，首先要去除局部的刺激因素，去除局部的牙结石、牙菌斑进行局部冲洗上药，同时可以吃一些治疗牙龈炎的药物，通常是对抗厌氧菌感染的，像甲硝唑、替硝唑这一类的药物效果最好。第三种引起牙齿疼痛的最常见的，病因就是冠周炎，智齿萌出不足，牙冠表面有牙龈覆盖形成盲袋，里面有食物残渣堆积，继发细菌感染引起的这类的疼痛，首先是要进行冠周的冲洗，用高锰酸钾水或者双氧水进行局部彻底的清洁，上碘甘油或者是浓培液进行消炎、收敛，在此基础上可以吃一些消炎类的药物，最常用的是头孢类和甲硝唑的联合使用，通过药物来降低细菌的数量，来缓解炎症、缓解疼痛。所以对牙齿的疼痛要区分不同的病因，有些可以用药物治疗，有些是要进行专业的牙科的，治疗才能起作用，也有些是需要在专业治疗的基础上，用一些消炎止疼的药物来得到良好的控制。

患者如果处在牙髓炎晚期，牙本质过敏症或者锲状缺损、牙隐裂至牙本质等情况，那么喝热水的时候，就会因为温度的刺激而产生疼痛。有的人口腔问题比较严重复杂，稍微喝热一点的水就会立刻出现疼痛的症状，需要及时去正规医院就诊。对于龋病应该进行树脂充填治疗；对于牙髓炎，应进行根管治疗加后续修复治疗；对于楔状缺损，大多是因为患者用力横刷牙和牙颈部应力集中造成的，应及时树脂充填恢复形态缓解冷热敏感症状。对于牙本质过敏症，可以选择脱敏糊剂或者激光脱敏来治疗。而对于牙隐裂至牙本质的情况，可通过磨改对合牙齿，流体树脂封闭裂隙甚至根管治疗加修复治疗。

牙齿疼痛可能是牙齿周围的炎症、牙髓炎或者是根尖周炎等感染性疾病引起，如果患者暂时不具备及时就医的条件，可以服用一些消炎止痛的药物，缓解症状。止疼药物首选是非甾体类的抗炎药。比如布洛芬，这类药物止痛的缓解效果明显，一般能够维持12小时左右。其次，炎症尤其是牙齿周围的炎症，不光需要服用止疼药，还需要服用敏感抗菌药物。一般推荐青霉素类，比如阿莫西林和头孢类的抗生素。对青霉素过敏的人，可以选择红霉素类，如环酯红霉素和罗红霉素，还可选择阿奇霉素，同时配合使用抗厌氧菌的甲硝唑或者替硝唑，这样联合用药会很好的有杀灭细菌的效果。但是单纯的依靠药物，无法从本质上解决牙疼的问题。患者还是应该尽早就诊，根治牙齿本身的病变，才能根治牙疼。

老人牙疼可以进行根管治疗。一、龋洞引起的牙疼。疼痛没有那么剧烈，只是表现为食物嵌塞疼，碰到冷的、热的疼一下，如果不刺激它，不疼。要积极的去医院做治疗。还有龋洞的疼，继续进展，到牙神经，表现是持续的疼，比如喝热汤，吃冷的东西，是半侧头放散疼，向头部放散，提示牙神经可能是发炎，需要四到五次的复诊做根管治疗。二、咀嚼疼引起的牙疼。表现为咬不了硬东西，一咬牙就疼，是因为老年性增龄性变化，牙槽骨吸收或者由于牙周病处于一个，因为年纪越大牙周病发病率越高，这个时候牙槽骨吸收，牙齿没有固位，一咀嚼东西就疼。如果由于咀嚼引起的疼痛，怀疑是牙周引起的，不管什么原因引起的，建议牙疼早进行治疗，越耽误治疗，手续可能会越繁琐。

牙髓炎是由于各种原因造成的牙髓组织的发炎，它表现症状是牙齿疼痛，早期可能是冷热痛，也可能夜间痛，但最后往往都发展成一个持续性的疼痛，这种情况即提示牙髓发炎。治疗牙髓发炎最有效方法是找医生，对牙髓进行治疗。治疗的方法一般是杀神经，但是牙髓炎的治疗不仅仅要杀神经，实际上既要杀死神经，同时要把牙髓腔中包括根管中的牙髓组织和感染组织彻底清除干净，同时杀灭细菌，然后用人工的充填材料对牙髓腔和根管进行严密的充填，才能有效地治疗牙髓炎和根尖周炎。