阴道出血指除正常月经以外的生殖系统的出血，是妇科疾病中较常见的症状之一。异常的阴道出血是复杂的病症，每个病人根据年龄、出血的形式、出血的部位、出血与周期性的关系等，具有不同的差异性。阴道出血可以来自外阴、阴道、宫颈、子宫，但以子宫出血是最为常见的，根据年龄也可以分为以下三种情况：一、如幼女与绝经后的妇女出现阴道出血，一般多考虑可能会存在一些肿瘤的问题，需要及早地到医院来进行就诊。二、青春期女性出现阴道出血，一般首先是考虑功能失调性的子宫出血。因为在青春期的时候，月经刚初潮，这时候卵巢功能还没有，完全发育成熟，性腺轴也还是不成熟，所以往往容易发生一些无排卵性的功血，而表现为异常的阴道出血。如果出血时间长、淋漓不尽，最好还是及早到医院来就诊。三、育龄期女性多考虑是与妊娠有关系的，像非经期的出血，尤其有过停经史又出现不规则的阴道出血的时候，一定要注意排除一下是否是怀孕，可以查一下妊娠实验。如果妊娠实验出现阳性，出血有可能是先兆流产，或者是胎停育，或者是宫外孕的情况，需要进一步做B超或者是妇科检查等其他检查来明确一下情况。不是在月经期间的出血，有时也要根据出血的量的多少也分为多种情况。如果是在性交之后出现了出血，称为接触性出血，往往可能是由于宫颈有病变，或者是宫颈息肉，或者阴道炎等导致的。这时候可以通过妇科检查TCT、HPV的检查，来明确一下是什么原因。再一个，出血发生在两次月经之间的时候，要注意看一下是不是排卵期出血，排卵期出血主要是由于在排卵期的时候激素水平发生了较大的变化，所以对子宫内膜激素的支持可能会失去了平衡，造成了脱落、出血，所以往往是没有什么器质性问题的，往往可以通过B超检查来明确一下有没有器质性病变。还有就是功能失调性的子宫出血，又简称为功血，主要是由于内分泌失调而引起的，可以通过查性激素六项，监测排卵等方式来明确一下出血情况。

这个问题要从几方面来分析，首先比较常见的就是育龄期女性，如果是小肚子疼又伴有停经，如果是阴道就像来例假一样的有出血的话，要警惕宫外孕或者是先兆流产。要明确一下HCG水平，可以做B超看看，有没有宫腔内的积血，异位妊娠的可能性，异位妊娠往往是意味着子宫颈、输卵管等地方可以看到胚胎，是急腹症有可能会要命的，所以一定要尽早去医院就诊。第二，除了妇科的问题，如果是小肚子疼痛、尿频、尿急、尿痛、尿血，可能是膀胱炎、膀胱结石、输尿管结石等问题。是尿里头带有血还是比较好辨认的，做尿常规也能够明确，到底是什么样的红细胞，是破碎的还是成型的红细胞。做泌尿系的B超可以明确有没有输尿管结石。有一些男性的话甚至是尿道结石，也可以出现小肚子疼痛还出血。第三种情况就是大便，如果是小腹疼痛，可能会伴有后背、腰骶部、臀部这些地方的疼痛伴有粪便出血，那有可能是结直肠地方的问题，出血可能是鲜红的，叫净血，可以混杂一些粪便，也可能完全没有粪便，但是痔疮出血一般是不伴有疼痛的。

先兆性流产和胚胎停育的区别主要是在于先兆性流产绝大多数胚胎是可以继续妊娠的。而且胎儿的妊娠结局也是良好的，我们可以得到一个正常的胎儿。但是胚胎停育则是胚胎已经停止了发育，胎心搏动已经消失了。那么这个时候，其实已经是胎死宫内了，所以我们是需要进行清宫手术的。先兆流产在怀孕早期是比较常见的现象。怀孕早期的病人会出现有下腹部的隐痛，或者伴有阴道的少量出血的症状。在超声检查已经看到宫腔内的妊娠囊和。卵黄囊甚至有的时候，也可以看到胎芽和胎心搏动确认是正常的。宫内妊娠排除宫外孕以后，我们就会诊断为先兆流产。先兆流产大多数经过休息以及适当的保胎治疗以后，症状会逐渐的缓解，胎儿的预后是良好的。而胚胎停育，则是我们在检查的时候发现了没有胎心，或者是原来有胎心，现在胎心停止搏动，那么就诊断为胚胎停育。

先兆流产是由于患者怀孕以后，胚胎发育是正常的。这个时候出现了少量的阴道出血和小肚子胀痛这样的临床症状。阴道出血量很少，一般呈点滴状的，或者仅仅是白带里面夹有血丝。有的人甚至没有小肚子疼痛这样的感觉，这个时候就需要到医院做检查。如果胎儿发育是正常的，这种情况就是先兆流产，这个时候需要在医生的指导下口服黄体酮或者是地屈孕酮，这是由于大部分先兆流产的发生，跟体内的孕酮水平低有比较大的关系，当补充孕酮以后症状就会好转。在吃药的过程中，患者一定要注意千万不要再疲劳、劳累，尽量减少行走，有条件最好是睡在床上，平时除了大小便下床，其他的时间都在床上。这样能够使子宫有一个安静的状态，达到保胎的目的。

先兆流产跟月经是有很大的区别的。首先出血的时间是不一样的，月经一般是周期性的发生，到了该来月经就会有阴道出血。先兆流产一般是到了该来月经没有月经来潮，一般要到停经30多天或者40天以后才会有出血。另外它们出血的量是不一样的，月经血的量是跟平时的月经量是一样的，有的女性可能还会有小的血块，先兆流产的出血，一般量比月经量少，而且都没有什么血块。另外在月经来潮，有的女性会出现小肚子胀痛，腰酸以及乳房胀痛的临床表现。先兆流产的患者也可能会出现小肚子胀痛，腰酸，但是一般没有乳房胀痛的临床表现。所以也可以跟月经相区别。最主要的是先兆流产，通过验血和小便化验，可以发现自己是怀孕了。如果是月经来潮，这些检查都不可能是怀孕的。