谷丙转氨酶是肝功能检测里边非常重要的指标，是反映肝细胞炎症最敏感的标记物，这是因为谷丙转氨酶平常就分布在肝细胞膜上，一旦肝细胞受到了炎症损伤，膜的通透性升高，酶就释放到血液当中，一查血谷丙转氨酶就升高了，也就是说谷丙转氨酶升高代表着肝脏出现了病变。但是是什么原因引起了肝脏的病变，其实原因是很多的，作为一个肝病科的医生，遇到一个病人谷丙转氨酶升高，是要按照下面的思路来逐一地筛查，第一大类是最要警惕的特殊疾病，传染性的病毒性肝炎，在这个筛查里边，通常会做甲、乙、丙、丁、戊这五种病毒性肝炎的筛查，此外，还有少见的EB病毒和巨细胞病毒，在这几种病毒性肝炎当中，比较特点的是甲肝和戊肝，甲肝和戊肝的转氨酶升高往往上千，升高的幅度非常的大，而且病人往往伴有明显的恶心、呕吐、厌油、食欲下降，甚至是尿黄，常常表现为急性黄疸型肝炎，这样的病人必须要及时的住院治疗。除了甲、戊之外，还有乙肝和丙肝，是相对来说容易慢性化的肝炎，这两种肝炎一定要强调，在治疗的时候不仅要保肝降酶，还要积极的抗病毒治疗。除了第一大类病毒之外，还要警惕酒精性肝损伤，现在生活水平好了，喝酒的人也越来越多，酒精可以引起谷丙转氨酶升高，甚至时间长了，日积月累，还有的病人进展到酒精性肝硬化，甚至是肝肿瘤的，除了肝脏的疾病之外，病毒、酒精，还有脂肪肝、药肝、自免肝这些病因之外，偶尔也能看到心脏出现问题或者是骨骼肌出现问题，到肝病医院来就诊的这些病人，谷丙转氨酶是个轻度的升高，但是谷草转氨酶升高的幅度明显的，是高于谷丙转氨酶升高的幅度，这种情况可能就不是肝脏的问题，而应该去心内科，去看看是不是心脏方面的问题。

乙肝病毒DNA检测是利用DNA检测乙肝病毒的技术方法，是判断乙肝病毒复制的常用手段。一般，把数值大于10^3次方认为阳性，把10^3次方-10^5次方认为是低量复制，10^5次方-10^7次方为中等量，大于10^7为大量，乙肝两对半，并不能准确地判断病毒复制情况，DNA检查弥补了这个不足，乙肝病毒DNA，主要通过抽血检测即可，当天测病毒，第二天就可以知道结果。如果乙肝病毒DNA小于10^2次方/ml，就说明是阴性的结果，同时做乙肝两对半的检查，如果乙肝两对半中，乙肝表面抗原阴性，说明没有感染乙肝病毒，而如果乙肝表面抗原阳性，就是乙肝病毒的携带者，对于乙肝病毒的携带者，要进一步进行肝功能的检查，肝功能检查当中，如果转氨酶和胆红素升高，就说明有肝炎的发作，这时需要进行保肝及抗病毒治疗，目前乙肝一线的抗病毒药物，包括恩替卡韦和替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，并且降低乙肝病毒DNA的水平，为此如果有乙肝病毒表面抗原阳性，一定要及时去医院，进行乙肝病毒DNA的检查。

胃镜可引起乙肝的医源性感染，所以在全国绝大部分医院做胃镜仍然要求查乙肝，很多胃病的患者可能会伴有胃或十二指肠溃疡，或在胃镜当中进行活检有出血的情况。如果是乙肝携带者，做胃镜检查有可能感染乙肝病毒，如果不能做到彻底清洁、消毒，而给下一个患者进行胃镜的检查，就有可能感染乙肝，这是造成乙肝医源性传播的一种途径。在大部分医院仍然要求进行乙丙肝检测，乙肝阳性的患者用特殊的胃镜进行检查，和乙肝阴性的患者进行区分，防止交叉感染。如果胃镜前检查乙肝，仍然要做好胃镜的彻底消毒，避免医源性感染。

乙肝大三阳首先会出现食欲减退的症状，这类患者的身体体重会明显减轻，变得消瘦。然后患者会开始疲惫无力，并且会出现嗜睡的表现。较为严重的患者会恶心呕吐，甚至会出现黄疸这种并发症，最后患者还会出现肝区疼痛。乙肝大三阳是这两年来发病率越来越高的一种疾病，这种病多发生于中老年人身上。这种病一般和长期在外面吃饭，或者是生活习惯长，时间不健康有很大关系。乙肝大三阳一定要及早发现，尽快治疗，因为它会引起多种并发症。一、食欲减退：患有乙肝大三阳的人首先会明显出现食欲减退的症状。因为肝功能会影响到胃肠道系统，患者会丧失食欲，看到吃的就觉得恶心，看到油腻的东西，甚至还会吐出来。患病后患者的身体会出现明显消瘦。二、疲惫无力：这种病还会引起身体疲惫无力的症状。因为大三阳会影响肝脏功能，导致肝脏没有办法发挥其功效和作用，身体毒素堆积在体内，患者就容易觉得无力，甚至患者还会出现嗜睡的症状。三、恶心呕吐：在急性发作期的时候，患者会出现恶心呕吐，并且患者不能够用餐，甚至喝水也会引起呕吐反应。四、黄疸：这种病如果不及时控制治疗的话，还会导致身体出现黄疸的并发症。五、肝区疼痛：较为严重的乙肝大三阳患者会有明显的肝区疼痛感，有一些患者甚至会疼得直不起腰。

乙肝两对半阳性标志着有乙肝病毒感染存在。乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc或HBcAb）。乙肝两对半又称乙肝五项，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。乙肝表面抗原是HBV的外壳蛋白，乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质，即表面抗体，是保护性抗体。e抗原是乙肝病毒复制的标志。E抗体的阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。乙肝核心抗体：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。