有幽门螺旋杆菌感染，并不一定都需要做胃镜，这个要看情况而定的。幽门螺旋杆菌，就是唯一一个能够在胃内存活的细菌，而且也最好定居在胃内，是因为是一个微需氧菌，胃刚好是里头有少量的氧，又不是太多的氧气，也可以在口腔、牙齿缝这些地方生存。通过尿素呼气实验，可以明确感染严重程度，有时候会查大便，看有没有感染，但是有化验血进行抗体检测，那个不能指导下一步处理幽门螺旋杆菌。如果是有感染，没有任何症状，感染也不太严重，以碳13为例，正常值是4，如果这个感染在10以内左右，可以不进行胃镜检查，也可以不根除，但是家人最好都查一查。因为有的可能，家人其他人感染更严重一些，引起家庭内的反复的交叉感染。如果说有胃痛、早饱、胃胀、恶心、反流，甚至是家里人有胃溃疡、胃癌等这些家族史的家庭这种病人，幽门螺旋杆菌阳性的，建议做胃镜检查。现在做胃镜也非常简单，预约也比较快，而且要惧怕胃镜的痛苦，还可以进行无痛胃镜检查。在北京无痛胃镜是纳入医保，麻醉费用也都可以走报销程序，所以大可不必因为担心胃镜检查，而延误诊断。胃镜检查的时候，在完成整个胃和十二指肠的观察以后，会在胃窦附近5厘米范围内取幽门螺旋杆菌的，叫快速尿素酶实验。而且有时候做病理，也可以在显微镜下看到幽门螺旋杆菌，就提示确切的有胃内的细菌的存在，而且胃镜能够帮助判断有没有萎缩，有没有溃疡，甚至是胃癌等病变。所以严重感染的病人，有典型症状的病人，建议还是要做胃镜。

幽门螺旋杆菌有尿素呼气实验正常值叫dob值，单位是dpm。碳13和碳14尿素呼气实验dob值是不一样的。碳13尿素呼气实验的正常，dob值是0-4dpm，应该这么来说，大于4就算是阳性，不过有时候4到6之间建议复查，因为可疑阳性，6以上就属于阳性。而碳14尿素呼气实验的dob值正常范围有可能有两种，要看报告单上后边备注的是什么。一般情况下是0-100dpm值，极少数的检测单位的是0-50dpm值。如果大于这个数值就算阳性，那感染的严重程度一般是以这个数值去除以正常值来看比例。比方说以碳13尿素呼气值为例，如果检测值是20，除以正常值4的话就是5倍，就可以算是重度的感染。而10以下，除以正常值可能就才两倍，这时候可以是弱阳性，可以不进行治疗。10到20之间称为中度，可能指南里头没有确切的一个严重程度的分级。因为也经常给大家进行科普讲幽门螺旋杆菌的检测的问题，尿素呼气实验的dob值就能够准确的告知感染的程度，有可能头一次检测可能dob值，碳13可能是20倍增高了，这时候治疗以后就成了2倍增高，那说明治疗是明显有效的。所以在治疗前后都要检查，有的病人说别管，就给我杀了以后再复查，这是不可取的，因为没有前边的比较，不知道疗效到底好不好。

幽门螺旋杆菌的正常数值是与检测方式有关的，对于不同的检测方式其参考范围也不尽相同。在众多检测方式中，最常用的检测方式是碳14呼气试验以及碳13呼气试验，这两种检测方式的正常范围也不一样。碳14呼气试验阴性为小于100，低于100均为正常范围，如果大于100表示阳性提示存在幽门螺旋杆菌感染，碳14呼气试验敏感性高、特异性强，并且出结果快速。碳十三呼气试验，正常范围在0~4中间，如果大于4表示有幽门螺旋杆菌感染。除此之外，诊断方式还包括活组织检查快速尿素酶试验等。

一般情况下，幽门螺杆菌感染是不会导致拉肚子的，幽门螺杆菌和拉肚子没有直接的关系。幽门螺杆菌是引起慢性胃炎、胃溃疡、十二肠溃疡和胃癌的主要病因，拉肚子主要是因为肠道菌群紊乱引起的，可能由于饮食不洁、受凉等。当然患者存在幽门螺杆菌感染时，可能会同时出现肠道菌群紊乱，但是拉肚子和幽门螺杆菌感染没有直接关系，需要注意鉴别。这一点需要注意。由于幽门螺杆菌感染可以造成上消化系统消化功能不是很好，而食物到达下消化道可能就会有一些变化。所以可有拉肚子的症状出现。

关于这个话题是很多患者非常关心的话题，因为幽门螺旋杆菌它的检测目前开展得十分广泛，在各大医院、各大医疗机构、一些体检中心都广泛开展了幽门螺旋杆菌感染的检测，为什么？因为幽门螺旋杆菌感染还是一个致病的因素，有一部分患者会导致胃癌的发生。能不能够说幽门螺旋杆菌感染阳性一定就是胃癌，其实不尽然，因为是否是细菌的感染能够造成胃癌或者是其他类型的胃部的黏膜损伤；比如说有消化性的溃疡，有慢性的萎缩性胃炎，要取决于幽门螺旋杆菌感染的类型和它的毒力，这二者是不一样的。有一少部分幽门螺旋杆菌它是毒力比较强，能够诱发胃部的病变，尤其是胃癌的，但是并不意味着所有幽门螺旋杆菌感染的患者都能够诱发胃癌。有一部分患者可能您完善胃镜以后发现胃黏膜非常光滑，没有任何的病变，也有这种情况的发生，所以对幽门螺旋杆菌感染的患者，我们一般来建议还是要完善胃镜的检查，明确细菌感染有没有对胃黏膜产生侵害，甚至是癌变这样的情况。