其实不管是门牙牙龈，还是磨牙的牙龈，只要长包，肯定意味着有炎症的反应。如果该包是一个较硬质的骨包，可能是骨头长成，没有关系。如果是一个软包，牙龈鼓起，摸着像有脓、有水一般，往往就是一个炎症反应。这个包有可能是牙源性的，由于牙齿的炎症引起的，如牙根发炎了，或牙神经发炎，出现一定的感染，可能在外部，在牙龈上，表现出来一个包，实际上是深部的感染。还有一种可能，即本身就是牙龈的炎症，这都是有可能的，如牙周炎或牙龈炎、牙槽脓肿，由于牙齿太多，导致局部出现脓肿。

牙根发炎，实际上是指牙齿的根尖周组织发生的炎症，多数是由牙髓炎发展而来。细菌通过感染的牙髓使根尖周组织发生炎症，此外还可以由牙周感染、牙体外伤或者因根管治疗的化学物质的刺激而引起，出现了急性或者慢性炎症。急性的根尖周炎，早期一般表现为咬东西的时候疼，不敢合牙，会觉得患牙有浮出感等。患者能指出患牙的位置，患牙的区域牙龈红肿，有压痛，有的时候淋巴结会肿大，甚至出现发烧、乏力等全身的症状。慢性根尖炎多数没有明显的自觉症状，偶尔会有咀嚼时轻度的疼痛，牙冠会因牙神经的坏死而变色。有的患牙根尖区可以出现小脓包或者窦道。对于患有根尖炎症的牙齿，要尽早的进行根管治疗，控制感染，缓解疼痛，防止病变扩散。对于没有保留价值的牙齿应该及早拔除。

牙槽脓肿治疗时，最好从病因出发，尽量清除发炎牙髓组织，之后做根管填充治疗，避免炎症恶化进一步破坏牙齿组织。牙槽脓肿在临床诊断上，属于牙根尖周炎的范畴。牙根尖周炎，感染来源是牙齿内牙髓组织。牙齿出现龋病，牙齿硬组织出现缺损，牙齿内牙髓即软组织的血运或受到微生物刺激，可能产生不可逆炎症，牙髓炎症逐渐向根尖方向发展，逐渐造成牙根周围炎症。表现为牙齿咬合疼痛，牙龈上出现脓包。对牙槽脓肿治疗，主要分两步：一、根据病因来源治疗，即清理发炎的牙髓组织。系统的牙髓治疗叫做根管治疗，把牙髓发炎软组织尽量清理干净，然后对根管进行严密充填，避免炎症组织进一步破坏。二、若牙龈上脓包，脓液聚集特别多，影响正常进食，对病人造成影响比较大后，可考虑在牙龈上进行脓肿切开引流，把聚集的脓液尽量排出来，也能减轻患者不适感。

治牙周炎的药物包括硝基咪唑类消炎药，包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑，以及四环素族药物、青霉素类药物和大环内酯类药物。同时可以口服中药，比如补肾固齿丸。牙周炎患者应该到口腔科进行就诊，用药时需要遵循循证医学的原则，合理用药。一般情况下，牙龈炎和轻、中度牙周炎不建议使用抗菌药物。药物治疗主要用于重度牙周炎患者，对常规牙周治疗反应不佳的患者以及侵袭性牙周炎患者必要时可以选择联合用药。尽量不要选择用于全身严重感染的强效抗菌药物治疗牙周炎，以保障药物的有效性。由于部分消炎药对肝肾存在较大的伤害，因此不能长期使用。用药前应该先清除牙面上的菌斑和牙石，以扰乱生物膜的结构，便于针对性用药。同时需要尽量进行细菌学检查和药敏试验，针对性选择窄谱抗菌药物，而且在临床中应尽量采用局部给药途径，以避免和减少耐药菌株和毒副作用的产生。

牙周炎治疗，在临床上主要针对病因治疗。菌斑治疗是最基础的方法，采用日常教育以及知道患者自控菌斑的方法。严重的患者，需要手术治疗。如果牙齿松动很厉害，还要做牙齿固定。牙齿排列不齐，或者错位，可以考虑做正畸治疗。菌斑治疗，是最基础的治疗，包括日常教育和指导患者自控制菌斑的方法，比如建立正确刷牙方法和习惯，使用牙线、牙签、间隙刷等辅助工具来保持口腔的卫生。另外患者要到口腔专业医疗机构，施行龈上洁治和龈下刮治，根面平整，目的是为了消除龈上和龈下的菌斑和牙石。对于非常严重的患者，还要手术治疗，手术治疗方式非常多。另外在进行手术完以后，2到3个月开始修复治疗。修复包括永久性固定修复，或者是可摘式义齿修复。如果碰到非常松动的牙齿，还可以做松动牙齿固定。有的患者因为牙齿排列不齐，或者错位导致牙周炎，可以考虑做正畸治疗。当然做了治疗以后，还要进行定期复查。复查一般是每隔3到6个月复查一次，对于复查发现的问题，口腔科医生会给您制定治疗计划，有针对性地对您进行指导和治疗。