是选择冠脉cta还是选择冠脉造影主要取决于心绞痛的严重程度，如果病人心绞痛非常严重，随时有发生心梗的可能，这是应该是选择冠脉造影。冠脉造影不仅能够显示心绞痛的一个严重的程度，同时如果冠脉狭窄超过百分之七十以上就可以紧急的进行pci手术，也就是在冠脉狭窄处放置一个冠脉支架，这样就可以保证缺血心肌的改善，缓解心绞痛的症状，防止其发展成心肌梗塞。如果心绞痛程度比较轻，或者是只是为了判断是心绞痛还是其他原因引起的胸痛，这时候就可以检查一个冠脉cta，冠脉cta比较方便,它是一个无创的检查,在门诊就可以实行不用住院治疗。冠脉cta同样也是可以显示冠脉的狭窄程度，是比较方便的一种检查。

心绞痛与心衰的区别比较大。心绞痛是由于心脏血管供血欠佳引起的血管痉挛，出现的心脏绞痛，同时可伴有胸闷等症状。心衰是由于心脏器质性病变导致的，也可以是心脏以外的疾病导致的心功能不全。心绞痛一般是心前区出现压榨性的疼痛，有时可放射至肩背部以及手指末端，需要进一步明确疾病的严重程度，必要时行造影检查，可以评估血管的损伤情况。针对心衰的患者，需要予以积极查找心衰的原因，予以纠正心衰治疗，严格限制水量的摄入，避免加重心脏的负担，从而加重心衰的症状。当出现心脏不适症状时需要及时判断心功能以及判断疾病的类型，从而进行治疗。

静息型心绞痛的治疗分为以下几个方面。首先是一般处理，需要密切的卧床休息，并且进行心电监护观察生命体征。对于比较烦躁不安的，予以吸氧镇静等处理。其次是对症处理，可以选择硝酸脂类的药物缓解心绞痛的症状，并且及时添加钙通道阻滞药等，比如地尔硫卓。最后是予以常规的冠心病二级预防用药，如予以低分子肝素抗凝治疗，予以阿司匹林抗血小板治疗，予以他汀类药物降脂治疗，同时予以控制血压及心率，减轻心肌耗氧量。在条件允许的情况下，可以立即行心脏冠脉造影检查，必要时予以造影过程中同时行心脏支架植入治疗，待病情稳定后需要继续服用心绞痛方面药物进行预防治疗。

心绞痛的治疗有一线用药、二线用药，一线药物包括：硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，中成药有速效救心丸、、冠心丹参滴丸、苏合香丸等。一、硝酸酯类又分为短效或长效两种，短效药物如硝酸甘油片或喷雾剂，作为心绞痛发作时缓解症状的药物，可间隔5分钟左右重合使用，长效的药物，如过氧亚硝酸阴离子，它用于降低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量，但不适合心绞痛急性发作时使用。二、β受体阻滞剂有多种药，一般用选择性β受体阻滞剂，如比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔，从小剂量开始应用，逐渐增加剂量，直到静息状态下心率为50次到64每分。三、钙通道阻滞剂有二氢吡啶、非二氢吡啶类两种，二氢吡啶代表药是硝苯地平，非二氢吡啶类代表是维拉帕米，需要注意的是要避免使用短效钙离子拮抗剂，二氢抗心绞痛药，包括曲美他嗪、依伐布雷定、尼克地尔等抗心肌缺血药物。中医药在治疗冠心方面有重要的贡献，根据中医辨证分析，给病人施以活血化瘀药、或芳香温通药，补养心气、补益阳气等药物。

冠心病、心肌缺血和心绞痛三者即有区别又有联系。一、区别：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。心肌缺血是一种病理状态，是指由于冠状动脉供血不足导致的心肌缺血。心绞痛是一个现象与症状，反映的是由于心肌缺血导致的症状。二、联系：心肌缺血通常是冠心病的一个表现，而心绞痛则是心肌缺血的一个表现，心肌缺血有时并没有症状，但有时会表现为心绞痛。