睾丸萎缩原因很多，睾丸萎缩一定会影响睾丸功能。所以，睾丸萎缩可以导致无精子症。这种无精子症叫睾丸性的无精子症，就是睾丸萎缩影响生精功能。生精上皮凋亡、丧失，没有生精上皮了，必然会引起无精子症。但是，不是一定会引起，不一定。因为跟睾丸萎缩的程度，跟严重程度有关系，严重的睾丸萎缩，两侧睾丸的生精功能完全丧失了，当然会引起无精子。如果萎缩不是特别严重，精子可能还会有，会导致活力的异常，或者严重的少精子症等。总体来说，无精子症原因比较多，基本上跟睾丸本身的生精功能有关系，如果睾丸功能受到严重的损伤，一定会萎缩，萎缩以后会完全没有精子，这是有可能的。

阴囊小是否正常，要根据患者的具体情况来分析。阴囊的大小受到很多因素的影响，比如温度对阴囊大小影响就比较大，在温度比较高的时候，可能阴囊体积会偏大，在温度比较低的时候可能会收缩，主要看阴囊内部的内容物是否正常，比如睾丸是否正常。如果双侧睾丸都正常，一般来说阴囊偏小一点是没问题的，如果阴囊内没有睾丸，那阴囊小就不正常，那可能是因为睾丸没有下降到阴囊内，从而导致阴囊没有发育好，比如隐睾的患者阴囊就比较小。

睾丸一个大一个小会不会影响生育，要根据患者的身体情况判断，如果睾丸一大一小是正常的生理反应，对后期生育基本上不会有什么影响。但是如果两侧睾丸区别较大，可能是出现了睾丸病变，需要及时去医院进行具体的检查，比如可以进行精索血管检查，同时还需要进行精液分析和阴囊检查，了解疾病类型之后再来对症调理治疗。如果有睾丸萎缩的情况出现，会对患者的生育能力产生直接的影响，可能会出现不孕不育等各种情况，同时还有可能会产生其他的并发症，需要积极就医。

以目前的医疗技术条件，大多数的睾丸缩小是难以恢复的。睾丸缩小的情况通常继发于腮腺炎引发的病毒性睾丸炎，在该疾病的发病期间，常伴有睾丸持续多日的肿胀、疼痛。因病毒对生精组织的持续损伤、破坏，导致睾丸萎缩变形，进而造成生育障碍。即便是在感染因素被消除后，坏死的生精组织也无法再生，因此睾丸的萎缩是不可逆的。此外，外伤、睾丸扭转也可使得睾丸供血不足从而逐渐萎缩。目前对于睾丸萎缩的处理，主要是通过补充雄激素、双氢睾酮来进行对症治疗。

如果患者发现了睾丸萎缩，或者发现睾丸萎缩的迹象，一定要到医院进行系统正规的检查。首先，要明确睾丸的大小是不是逐渐变小，还是原来的睾丸本身就小，有些患者的睾丸可能天生就不是特别大，这跟睾丸萎缩有明确的区别。其次，要通过检查来积极寻找原发病，在临床上针对睾丸萎缩的病人，有时很难找到真正的病因。但只有找到病因，积极治疗原发病是对睾丸萎缩有一定效果的治疗方案。最后，患者平时要注意休息和饮食，勤换洗内裤，保持清洁卫生。