TSH升高，T3、T4正常，表现为乏力怕冷，心率比以前下降或者食欲下降、便秘，血脂升高等，TSH值升高，T3、T4下降，表现为基础代谢率的降低，颜面部、下肢的水肿，以及心血管，血压下降，心动过缓，还有嗜睡等。TSH升高意味着甲状腺功能倾向于甲减。轻度的亚临床甲减，如果TSH升高的幅度继续增加超过了十。按照甲减的治疗方法去进行干预治疗，症状可能更加的明显。如果TSH值升高，同时T3、T4是下降的，会补充甲状腺素，保证甲状腺功能在一个正常的水平。TSH是非常重要的一项激素，是我们判断甲状腺功能是否正常非常重要的一项指标。

促甲状腺素偏低一般来讲都没有明显的症状，部分病例可能会出现心慌、乏力、怕热、失眠等症状。促甲状腺激素也叫TSH，是垂体分泌的非常重要的一种激素，是影响甲功水平的重要物质。TSH偏低是倾向于甲亢的一种状态。如果TSH偏低，T3、T4正常，这个时候诊断为亚临床甲亢，如果T3、T4升高就诊断为甲亢。TSH是偏低会导致心率加快，对于合并心律失常的患者，比如像房颤、心衰这些人群，TSH直偏低会加重基础病，造成心律失常的加重，所以对于这部分人群，对TSH的要求是要进行干预的。TSH偏低非常少见的一种状态是中枢性的甲减，也就是存在垂体的疾病，比如肿瘤压迫或者是炎症，造成了垂体TSH分泌的降低。TSH降低的人群是否进行干预治疗，要根据患者整体的病情T3、T4的水平来做出判断。

促甲状腺激素偏高的原因，促甲状腺激素也叫TSH，它是垂体分泌的一种激素。如果垂体出现了TSH瘤，当然这是一种非常少见的垂体的肿瘤。TSH瘤会导致TSH异常的分泌，临床查甲功就表现为TSH的升高，T3、T4可以升高也可以不升高。所以说这种垂体TSH瘤，他的甲状腺功能表现并不是非常的特异性。对于甲状腺原发性的疾病，TSH升高往往意味着倾向于甲减，只要是能影响甲状腺激素合成或者破坏甲状腺细胞的疾病，都会造成TSH值升高。比如说缺碘，除了饮食缺碘之外，有一些慢性的胃肠疾病的患者，或者说营养不良重症疾病，或者像肾衰等等也会导致TSH升高，这实际上也是身体的一种自我保护的一种反应。最常见的慢性甲状腺炎，比如桥本氏病。如果甲状腺细胞在病程当中遇到了破坏，也可以表现为TSH的升高。当然，非常少见的像甲状腺素不敏感综合征，甲状腺素合成酶的缺陷，也表现为TSH是升高。

促甲状腺激素偏低可能是由于垂体发生了疾病，也可能是甲状腺疾病的特殊阶段，以及高龄基础病较多且较严重等引起。促甲状腺激素是垂体分泌的一种激素，是甲功五项中最为重要的一项激素水平，对诊断疾病，包括治疗疗效的判断是非常重要的。如果垂体发生疾病，垂体的某些炎症造成中枢性的甲减，表现为促甲状腺激素下降，再如肿瘤的占位压迫影响到促甲状腺激素释放，促甲状腺激素水平就下降；原发性的甲状腺疾病，如甲亢，摄入碘过多会造成促甲状腺激素降低，表现为碘甲亢，在甲亢，除促甲状腺激素降低，T3、T4还是升高的。在特殊阶段，如孕期，由于孕期前三个月会分泌很多的HCG，HCG的结构和促甲状腺激素类似，竞争性的作用会导致孕早期促甲状腺激素生理性的下降，三个月之后随着HCG分泌的降低，促甲状腺激素也会逐渐的升高，这是特殊的生理阶段造成的，一般不会产生明显的症状，也不需要去干预；对于一些高龄基础病较多，同时比较严重的患者，如肿瘤患者、慢性肾病患者，或心功能不全的患者，以及消耗性疾病的患者，长期的营养不良会造成甲状腺素合成的下降，表现为T3或是游离T3的降低，促甲状腺激素就会升高，也是临床常见的促甲状腺激素异常的一种疾病的表现形式。

甲状腺激素偏高要寻找病因，根据TSH水平进行诊断和治疗。甲状腺激素偏高是不是可以诊断甲亢，还是一个值得商榷现象。单纯的T3、T4升高，如果TSH正常，临床不足以诊断甲亢，甲状腺功能的检查在临床受到很多因素的影响，诊断甲亢是首先最敏感的指标，是促甲状腺素，就是TSH。如果单纯T3、T4升高，而TSH正常是不足以诊断甲亢的，仅仅T3、T4升高可能受到其他因素的影响。比如在孕妇使用雌孕激素或者避孕药的一部分人群，由于影响了甲状腺结合蛋白的水平，从而影响的总的T3、T4的水平，引起升高的一种假象，这个时候可能通过去除诱发因素，复查时，甲状腺功能就可以降到正常水平。所以说临床看到T3、T4升高，首先要排除继发性的因素。另外，在诊断甲亢时，需要看TSH是不是下降，当然极少部分的病人会看到TSH升高，T3、T4也升高，那是属于中枢性的甲亢，发病率是非常少见的。总之，仅仅T3、T4升高，一定要寻找病因诊断甲亢，无论是原发性甲亢还是继发性甲亢，首先要看TSH的水平，再进行临床的确诊。