甲状腺结节长大要密切的进行动态观察，必要时进行手术治疗。甲状腺结节属于甲状腺的良性病变，正常情况下不需要进行特殊的治疗，但是要定期的随访。甲状腺结节短期内如果生长比较迅速，考虑可能发生了性质的改变，比如有可能发生了癌变，因为甲状腺结节变成了甲状腺癌。如果在彩超的监测下甲状腺结节明显增大，或者是有发生癌变的风险，要及时的进行手术治疗，将甲状腺结节切除，要对切除的甲状腺进行病理学的检查。如果能够明确为甲状腺癌，还需要在手术的过程中扩大切除的范围，降低甲状腺癌复发的风险。

甲状腺结节疼痛要进行甲状腺彩超的检查，明确甲状腺结节出现疼痛的原因。甲状腺结节出现疼痛考虑和炎症有关，炎症会对甲状腺造成刺激，发生甲状腺部的疼痛，炎症引起的要给予抗感染的治疗。甲状腺结节出现疼痛还要考虑有可能发生破裂出血，甲状腺结节发生出血的要注意给予止血的药物治疗，同时促进淤血的消散。出血量比较大的患者要及时的进行手术治疗，清除血肿减轻局部的压力，减轻患者甲状腺结节导致的症状。少数患者要考虑发生癌症的可能，必要时要对甲状腺结节进行病理学检查。

结节性甲状腺肿发生与缺碘、碘摄入不足等有关。结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿大，多是弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿，常见原因有缺碘、碘摄入不足。尤其是地方性甲状腺肿因为缺碘导致，缺碘地区土壤水和食物中碘含量和甲状腺肿发病率成反比；机体对甲状腺素需求量增加，可引起相对性碘不足，如长期发育、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神因素等，都可能导致碘需量增加，若摄入不足就导致缺碘。土壤、饮水中钙镁锌等矿物质含量对甲状腺肿发生也有关系，药物如硫氢化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸等，可妨碍甲状腺素合成和释放，导致结节性甲状腺肿；激素合成障碍，常见有家族性甲状腺肿致病原因在于遗传性酶缺陷导致激素合成障碍，影响甲状腺素合成，导致甲状腺肿；大量摄入碘，尤其是长期吃含碘量非常高的海产品，如海带、紫菜，可导致甲状腺肿。

甲状腺多发结节是否严重要从三方面来看。甲状腺结节本身的性质，如果它是一个恶性结节，也就是说的甲状腺癌，肯定是需要到正规医院进行规范化治疗的，一般需要手术治疗。假如它不是恶性结节，是一个良性结节，又是多发的良性结节是否严重，要看结节的大小和位置。如果是良性结节，但是多发，而且又很大，甲状腺可能会严重变形。它就会去挤压周围的重要的结构和器官，它后面就是气管。如果一个很明显的肿大挤压，就会造成气管的压迫，呼吸不畅，甚至有时候会压迫神经，造成声音嘶哑时候仍然是属于严重的，需要去接受治疗的。但是如果这种良性结节是虽然多，但是都很小，而且生长缓慢，对周围没有一个挤压，这种就可以进行常规定期体检、复查不需要去干预治疗。

恶性甲状腺结节临床表现为短时间内甲状腺结节迅速增大、有疼痛感、吞咽困难、呼吸困难；需要立即检查，查体可以发现甲状腺肿大、结节硬、活动度差、有粘连，便捷不清楚，有钙化灶、纵横比例失调都需要考虑是恶性甲状腺结节，需要做穿刺检查。从临床表现上来看：一、在短时间内甲状腺结节可以迅速的增大，良性结节一般长得非常缓慢，如果恶性，在短时间内可能明显增加。二、可以引起压迫的增长，从而引起疼痛，或者是有吞咽困难，压迫呼吸引起呼吸困难等等。从查体上来看，可以甲状腺扪及肿大、结节比较偏硬、活动度差、与周围有粘连。如果彩超发现甲状腺结节是一个孤独的、实质性的，或者是出现以下情况：一、甲状腺结节边界不清楚，与周围粘连。二、有钙化灶，特别是微小的钙化张。三、纵横比例失调，纵横比例大于一、边界不清楚等等。这些都要充分考虑是恶性的可能。如果怀疑是恶性，就要做甲状腺的细针穿刺，来明确是否是恶性的。