痛风的诊断在临床上其实并不复杂，临床医生通常是根据患者的病史以及患者关节炎症发生的急慢，还有病程来判断患者是不是得了痛风。一般如果患者是中年男性或青壮年男性，他发生痛风的风险相对会大一点，多数都是男性发生。如果病人有长时间的高尿酸血症病史，尿酸长期在500甚至600以上，而且又没有经过特别规律的降尿酸治疗，这时发生痛风的风险也很大。另外，痛风的症状比较特殊，它主要是急骤发生的一种关节突发的炎症，有可能在几分钟或几小时内发生，表现为下肢，单个关节的疼痛或肿胀，多数发生在大脚趾的关节，有时也发生在踝关节或膝关节，很少发生在上肢关节，而且疼痛的症状非常重，局部会有红肿发热的情况。有的病人可能在这一次发作前有过类似发作。若不治疗，它的自然病程一般在一周左右，如果及时吃药，可能一两天或两三天就能好转。所以根据上述这些情况，基本上就可以临床诊断痛风，但是最终的确定诊断，如果需要，还需要抽取关节液，做显微镜下涂片观察，如果能看到一种针状的结晶，就能确定是痛风。

痛风尽量少吃或不吃一些含嘌呤过高的食物，包含带壳的海鲜类、牛羊肉、动物内脏、酒类等等。痛风是因为体内的尿酸长时间的升高导致，而尿酸是由于嘌呤代谢产生的一种废物，所以在饮食上要特别注意。1、海鲜类的食物，包括海里的鱼类或海蜇这些食物。2、牛羊肉，尤其是动物的内脏和肉汤。其实牛羊肉里含的嘌呤可能还不算特别多，但是动物的内脏以及肉汤里，嘌呤的含量特别高。3、酒类，所有的酒类里都含有比较高量的嘌呤，尽量不要喝酒，而且酒不光是嘌呤的含量高，到体内之后酒精会抑制体内正常的嘌呤代谢，抑制尿酸的分解。所以喝了酒后本身就产生的嘌呤多，然后分解代谢尿酸的途径又被抑制，尿酸肯定会在体内堆积。4、豆制品或蘑菇，还有菜花这类植物食物，嘌呤的含量并不是特别高，只是相对其他的食物可能稍微高一些。不是绝对不能吃，但尿酸水平特别高先不要吃这些。其实对于痛风的患者来说，所有的食物都没有绝对的能吃或者不能吃，只是因为嘌呤含量的多少，在饮食的量上要稍微注意一些。

耳后痛风结节是怎么回事？耳后痛风结节是位于我们的耳后皮肤皮下的黄豆大小的一个突出物，临床上没有什么明显的症状，或者仅有局部发痒、微痛的感觉，破溃之后里面有一些胆固醇的一些结晶，临床上我们主要患者存在一种基础疾病，也就是痛风，痛风患者存在一个高尿酸的情况。临床上局部治疗的无特殊，我们主要的是进行基础疾病的治疗，也就治疗患者的痛风。饮食上我们要注意一些，菠菜豆腐这些食物我们最好少吃或不吃，患者局部破溃经久不愈，我们也可以进行局部的清理摘除这些通风结节。但是关键的还需要控制基础疾病，因为痛风、高尿酸，容易影响着患者的肾功能，这些全身重要脏器的疾病的功能。

首先这两个概念是完全不同的。痛风是由于高嘌呤饮食引起来的关节疼痛发作，而风湿是包括一大类疾病，这里面可能谈的是风湿性关节炎，或者是其他受风着凉引起来的关节炎，而不是指的其他的风湿病。风湿病包括了很多的疾病，比如红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征，老百姓所谈到的风湿主要是指关节疼痛，包括膝关节、髋关节、腕关节、手关节等等大关节疼痛。当然风湿和痛风两个发作的表现是不一样的。风湿性关节炎的发作主要是大关节，而且是游走性的。这两个礼拜左边膝关节，下两个礼拜右边膝关节疼，而且疼痛来讲可以表现为红肿热疼。而痛风的发作是一种急性的，以夜间发作为主，主要表现为大拇指是最多见的，其他的拇指也可以见到，这两个发作临床表现、发作的时间是不同的。此外实验室检查也是不同的，痛风的患者血里面尿酸是升高的，而风湿性关节的病人的血沉是快的，抗链O是高的，而且有些病人是有上呼吸道感染的病史，会有咽炎、扁桃腺炎的发作的病史，检查起来血沉、C反应蛋白是可以增快的。当然如果是其他病引起来的关节疼痛，包括类风湿关节炎，或者是强直性脊柱炎，或者其他的反应关节炎，它会有不同的表现。所以出现了关节的疼痛以后，要鉴别到底是痛风的发作，还是风湿性关节炎。因为临床上常常有些医生或者小的医院把这两种病混淆，痛风误诊为风湿，风湿误诊为痛风，所以这两种病要进行一个早期的鉴别，鉴别以后才能更好的规范治疗。

痛风能否治愈，回答起来就比较困难。因为在过去吃不饱的时候，没有痛风；但现在随着改革开放，先是广东高尿酸血症，然后一直北上，现在全国都在患病。尽管知道饮食和它有关系，也告诉病人要控制饮食，但控制起来非常困难。在这个意义上，治疗除根不太容易。另外，尿酸高除了饮食，还和肾脏排泄有很大关系，因为每个人的遗传背景不一样，肾脏排泄尿酸的能力也有差别。但并不是排尿酸少了，肾脏有什么别的问题，查尿素氮、肌酐、肾功能都是正常的，现在生活方式、饮食以及活动量，饮食改了、活动量低了，所以产生尿酸的量已经使肾脏应付不了，所以堆积。假如能够严格的控制饮食，严格的像过去那样增加体量，也许能够控制。但是现在不太能根治，所以就需要用药物来辅助，排泄尿酸。