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新生儿肺动脉高压可以治好吗

发布时间:2020-03-1256907次收听

语音内容:

新生儿肺动脉高压是新生儿危重症之一,我们又简称PPHN。它不是一种单一的疾病,而是多种因素所导致的一种临床综合征,凡是能引起肺小血管的痉挛,肺小动脉肌层的增厚、增生,肺血管截面积的减少,以及肺静脉高压的病理因素,均能引起肺动脉高压。
肺动脉高压的病理上改变有肺血管的发育不全,这一部分主要是指呼吸道、肺泡以及相应的肺小动脉的数量的减少,使肺血管的弹性阻力增加,常见的例如先天性的膈疝,还有肺发育不良,这种治疗上疗效比较差。还有肺血管发育不良,表现在宫内平滑肌从肺泡前生长至正常无平滑肌的肺泡内动脉,以及畸形动脉比例增多,而肺小动脉的数量正常。慢性的宫内缺氧引起的肺血管的重构,或者是中层肌细胞的肥厚。胎儿动脉导管过早的关闭,像某些用了一些药物,阿司匹林或者是吲哚美辛,这些导致了动脉导管过早关闭,可以继发肺血管的增生,这些患儿的治疗效果也比较差。
另外还有很多孩子,是肺血管的适应性不良,就是肺血管阻力在出生后不能迅速下降,肺小动脉数量以及肌层的解剖结构是正常的,但是由于围生期的一些应激缺氧,像酸中毒、低体温还有低氧血症、胎粪的吸入、高碳酸血症等等,这些使肺血管阻力的增高,但是这种肺血管的阻力增高,可以通过积极的治疗,效果还是相对比较好的。

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新生儿肺炎根据病因的不同,分为新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。新生儿吸入性肺炎又可以分为羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。羊水吸入性肺炎是指胎儿在宫内或者在分娩的过程当中吸入较大量的羊水;胎粪吸入性肺炎的话,是指宫内或者是产时吸入较多的混有胎粪的羊水;乳汁吸入性肺炎的话,就是在新生儿时期随时就会发生,主要是喂养的方式喂养不当或者说有一些内科外科方面的疾病所导致的呕吐,容易引发乳汁吸入,导致乳汁吸入性肺炎。还有一大类是新生儿感染性肺炎,新生儿感染性肺炎可以发生在产前宫内感染性肺炎,或者是产时分娩过程当中感染的肺炎,或者出生后感染的肺炎。
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新生儿肺部感染的症状
新生儿肺部感染的症状缺乏特异性,由于咳嗽反射尚未完全形成,胸部的肌肉发育较薄弱,呼吸肌力量也较弱。因此,很少出现咳嗽、咳痰等。新生儿肺部感染的初期症状不是特别明显,主要表现为精神反应不好,哭声低或者哭声弱、不哭,呼吸次数可以增快,呼吸困难仅表现为呼吸暂停、呼吸不规则或者是呼吸气促。另外,严重的患儿会出现点头呼吸,有鼻翼的扇动,由于缺氧会出现口唇及皮肤的紫绀。患儿吃奶会比较差,不吃奶,或者有的患儿会有吐奶,还有呛奶或口吐泡沫。总之,新生儿肺部感染的症状缺乏特异性,有时候听诊也不一定能听到肺部啰音。
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新生儿肺炎会咳嗽吗
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新生儿肺炎能自愈吗
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婴儿肺炎什么引起的
新生儿肺炎是指新生儿由于感染了病原或者是吸入了一些物质,导致肺部发生了严重病变,在新生儿中很常见。新生儿肺炎根据病因的不同可以分为新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。新生儿由于吸入了羊水、胎粪或者是乳汁吸入后引起肺部的化学性炎症,最后继发的感染统称新生儿吸入性肺炎。新生儿感染性肺炎可以发生在产前,叫宫内感染性肺炎,也可以发生在产时。分娩过程中感染性肺炎或者是出生后感染性肺炎,新生儿吸入性肺炎由于新生儿吸入了羊水、胎粪或者乳汁引起的化学性炎症。如果是羊水吸入性肺炎,一般羊水没有被污染,所以临床的轻重跟羊水吸入量的多少有关,羊水没有污染临床可能就轻,羊水如果污染临床表现就可能会重;另外也跟吸入羊水量的多少有关系。第二是胎粪吸入性肺炎,胎粪吸入性肺炎主要是宫内或者产时,吸入较多的混有胎粪的羊水,它是产前或产时发生的最常见的吸入性肺炎,多见于足月儿或者是过期产儿。乳汁吸入性肺炎主要是妈妈在哺乳的过程中没有注意,乳汁在吞咽时被误吸到呼吸道,引起窒息呼吸困难。新生儿感染性肺炎可以发生在产前宫内感染性肺炎,产时的是分娩过程中感染性肺炎,或者出生后感染性肺炎,产前及产时感染羊水或者是经过血液的传播,像胎膜早破、羊水的感染、绒毛膜羊膜炎,致病的微生物跟宫内吸入污染的羊水所致的肺炎相仿。细菌感染主要是以革兰氏阴性杆菌比较多见,此外还有β组溶血性链球菌、沙眼衣原体、解脲脲原体以及巨细胞病毒等。产后的感染主要是产后周围的环境直接的接触婴儿患者,有呼吸道的感染,这时候容易传给新生儿;如果新生儿有脐炎或者皮肤的感染或者是败血症的时候,病原菌可以经过血行传播到肺而引起肺炎,病毒性呼吸道感染主要是以呼吸道合胞病毒或者腺病毒比较多见。其他的卡氏肺囊虫或者是解脲脲原体、衣原体感染都可以引起新生儿感染性肺炎。
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