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脑膜瘤术后要放化疗吗

发布时间:2020-03-1160011次收听

语音内容:

脑膜瘤是颅内比较常见的一类肿瘤,可以说百分之九十左右的脑膜瘤都属于良性。如果能通过显微神经外科手术全切肿瘤,术后不需要进行放化疗,也有一部分脑膜瘤在手术切除过程中没有实现肿瘤全切,比如位于颅底部位的脑膜瘤,位于海绵窦的脑膜瘤,位于岩骨斜坡部位的脑膜瘤以及侵犯长入上矢状窦、横窦、窦汇等部位的脑膜瘤,由于手术的困难和手术风险增加,部分肿瘤没有实现全切。
对于这类脑膜瘤在手术之后,可以通过放疗的方法来控制残余肿瘤的再次生长,使患者得到一个比较长期有效地控制,当然还有一部分脑膜瘤,大概在百分之十左右属于恶性脑膜瘤,这类脑膜瘤在切除之后容易出现肿瘤复发,甚至肿瘤沿蛛网膜下腔种植和转移,对于这类脑膜瘤我们在手术之后,有时需要对瘤腔部位进行辅助性的放疗以控制肿瘤的生长和复发,目前还没有十分确切的化疗药物能够控制脑膜瘤的增长,所以脑膜瘤仍然以显微神经外科手术切除肿瘤为主,一部分需要进行放疗,但是化疗的作用微乎其微。

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看东西重影,是否有可能患有脑膜瘤
孔先生不明原因发生视物重影现象,经神经专科检查和影像学检查,确诊为脑膜瘤。采用手术加药物的治疗方法,患者恢复较好。脑膜瘤是一种原发性、多为良性的中枢神经系统肿瘤,因所在部位不同症状不尽相同,中颅底型以视力异常、面部异常为主要症状;后颅底型以听力异常、行动异常为主要症状。
脑膜瘤的危害有哪些
脑膜瘤体积较大,可压迫周围血管、神经及脑组织,引起癫痫、肢体偏瘫、视力下降、听力下降及颅内压增高症状,可手术治疗。
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脑膜瘤跟脑瘤有什么区别
脑瘤是包括脑膜瘤、胶质瘤等等颅内所有肿瘤的统称。它分很多种,有良性的,有恶性的,有先天性的,有后天发生。脑膜瘤就是指从蛛网膜颗粒细胞长出来的肿瘤,叫脑膜瘤。脑膜瘤是脑瘤的一种。总之这是两个概念。脑瘤它包括所有的脑肿瘤,脑膜瘤也是脑瘤的一种。
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大部分脑膜瘤患者术后一周左右或一到两周,可恢复到基本正常状态,但对于蝶骨嵴内侧型脑膜瘤临近海绵窦脑膜瘤以及岩骨斜坡区脑膜瘤,术后恢复时间稍微延长,要两到四周甚至更长时间。对术后出现并发症者,恢复期更长,需要一到三个月甚至三到六个月都很难恢复正常。脑膜瘤手术后,患者恢复期因人而异。大部分脑膜瘤患者在手术切除之后,一周左右或一到两周,即可基本恢复到正常状态,特别是那些位于大脑半球凸面大脑镰旁、矢状窦旁的脑膜瘤,手术之后恢复非常快。对于位于颅底,特别是蝶骨嵴内侧型脑膜瘤临近海绵窦脑膜瘤以及岩骨斜坡区脑膜瘤,在手术之后,有时会遗留一定程度的神经功能障碍,患者恢复期也会相应延长,有时需要两到四周,甚至更长时间恢复。对于术后出现严重并发症脑膜瘤患者,恢复期可能会更长,有时甚至需要一到三个月才能基本恢复。其中还有部分患者即使经过更长时间治疗,甚至三到六个月治疗也难以完全恢复到正常状态。建议患者在脑膜瘤诊断明确之后,应该及早进行治疗,这样才能有效地避免神经功能障碍加重,有效保证手术安全,通过及时手术治疗,患者生活质量和预期寿命也得到明显的改善。
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脑肿瘤一般有头痛、喷射性呕吐、视力下降、意识障碍、偏瘫、癫痫、共济失调等症状。脑部肿瘤的具体表现与肿瘤的部位、大小以及恶性程度有直接关系。一、由于肿瘤本身体积的占位效应,或者肿瘤周围的脑水肿,或者肿瘤引起脑脊液循环梗阻,而出现颅内压增高症状,主要表现为剧烈头痛,尤其在清晨时头痛明显,同时可以出现频繁呕吐、喷射性呕吐,还可以出现视力下降、视乳头水肿,以及不同程度的意识障碍;二、脑肿瘤所在部位会引起相应的症状,垂体瘤可以引起内分泌功能障碍和视野偏盲脑膜瘤,特别是嗅沟脑膜瘤常常会出现精神、智力症状。其肿瘤可以引起癫痫发作、偏瘫、偏身、感觉障碍、共济失调、走路不稳以及面部的疼痛、麻木等不同表现。
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脑膜瘤的临床表现有什么
脑膜瘤的临床表现,根据肿瘤的部位可以有不同表现。如嗅沟的脑膜瘤,可以引起失嗅和精神症状鞍结节的脑膜瘤,可以引起单眼视力下降甚至失明,蝶骨平台的脑膜瘤可以引起视野的缺损。而位于额顶叶的脑膜瘤常会引起患者的癫痫发作,位于桥小脑角区的脑膜瘤常会引起患者的,一侧面部的疼痛、麻木甚至压迫小脑脑干,出现走路不稳、共济失调等表现。不管位于哪个部位的脑膜瘤,如果肿瘤体积长的足够大或者引起局部的脑组织的水肿,或者是影响了脑脊液循环通路都可能会造成严重的颅内压增高,在这个时候患者会出现比较剧烈的顽固的头痛,特别是在清晨的时候比较明显,同时还可以出现频繁的剧烈的呕吐,特别是喷射性的呕吐如果病情继续进展,患者还可以出现双眼的视乳头水肿,乃至视力下降以及不同程度的意识障碍,如果没有得到及时治疗患者可能出现脑疝,甚至危及生命。
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脑膜瘤怎么分类
脑膜瘤分类方法有多种,最常用的是根据脑膜瘤所在的部位进行分类。临床上可以分为大脑半球凸面脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤和窦镰旁脑膜瘤,以及嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、岩斜区脑膜瘤、鞍结节脑膜、第三脑室脑膜瘤、第四脑室脑膜瘤、侧脑室脑膜瘤等不同部位。另外一种分类方法是根据脑膜瘤术后的具体病理类型,大致可以把脑膜瘤分为十五个病理类型,其中九种属于世界卫生组织分级一级的脑膜瘤,三种属于分级二级的脑膜瘤,三种属于分级三级的脑膜瘤。对于后颅窝的脑膜瘤,常有小脑幕脑膜瘤、小脑半球凸面脑膜瘤、枕头大骨大孔区脑膜瘤、等脑膜瘤的分类。脑膜瘤的分级不同,恶性程度也各不相同,其中一级的脑膜瘤属于良性的脑膜瘤,而三级的脑膜瘤属于恶性的脑膜瘤,所以脑膜瘤患者在拿到病理报告之后,特别关注的重点是要关注自己的脑膜瘤属于几级。如果属于一级是一个良性的脑膜瘤,术后复发的风险很低,而如果属于三级就是一个恶性脑膜瘤,复发风险就比较高,而二级的脑膜瘤是介于一级和三级之间的一种中间类型。
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脑膜瘤很大怎么治疗
脑膜瘤很大的治疗方法,要具体情况具体分析。对于体积比较大的脑膜瘤,治疗方法首选显微镜下肿瘤全切,这样可以缓解患者的临床症状,使患者的神经功能得到明显改善。对于血供十分丰富的脑膜瘤,在手术之前也可以先进行脑血管造影,明确肿瘤的供血动脉,进行供血动脉栓塞,这样能够降低脑膜瘤切除过程中出血的风险,使患者更安全地接受肿瘤切除。对于恶性脑膜瘤,可以在患者病理明确之后,对手术部位进行放疗,有助于降低肿瘤复发的风险,肿瘤复发的时候可以考虑再次手术。
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复发是根据患者本身肿瘤的大小和肿瘤部位,这是内因。外因就是根据手术的操作,另外手术技术的发展,也是左右复发可能性的一个原因。脑膜瘤复发原因比较复杂,所以临床上也是有标准,对于一些需要完全切除的脑膜瘤,建议应该全切,而且周边要扩充一部分脑膜的进行切除。很大一部分就是残留了一部分瘤细胞在周边,这时候有时由于肉眼很难完全能看得很清楚,所以残留细胞是复发的一个根本的原因。随着技术的提高,我们可以尽量减少复发,术中可以对周边进行一定的处理,减少细胞的存量,或者是所有的细胞都杀灭。如果是达到这个程度,基本上这种复发的可能性就非常小。
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脑膜瘤手术后复发了怎么办
脑膜瘤手术后复发可通过再次手术、放射疗法、射波刀以及X刀等治疗。一、术后复发,若复发部位比较好切除,可进行二次手术,部分甚至做三次、四次手术,效果较好;二、放疗。放射治疗现在最常用的是伽马刀,进行伽马射线操作,该过程不用开颅。对残存或复发肿瘤,可选择伽马刀治疗;三、射波刀叫Cyberknife,是一种新治疗手段;四、X刀,可对复发肿瘤处理。原则上若肿瘤比较大,最好先切除大部分肿瘤,剩下采取放射治疗,这样更科学、更规范、更安全。
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脑膜瘤有什么症状
脑膜瘤的症状主要有几个特点。如果长得比较大,进行性增大以后,会产生颅压高的症状。颅压高的症状主要表现为剧烈的头疼、恶心、呕吐。不同部位可能会产生一些特定的表现。在重要的功能区压迫以后会造成病人偏瘫、失语。甚至发生癫痫。
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脑膜瘤钙化是什么意思
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%。它确实有极少一部分容易产生钙化。脑膜瘤发生钙化说明瘤子生长比较慢,还有瘤子是良性的。如果肿瘤不是特别大,钙化的脑膜瘤完全可以通过保守治疗,长期观察,不用做手术。
脑膜瘤治疗记录
家属沉重的心情可想而知。经了解才知,患者曾在2009年就曾因“鞍结节脑膜瘤”就诊,后因查出胃癌,只得放弃脑科治疗,先接受了胃大部切除术。2011年再次找贺教授就诊时,住院后又发现心脏问题不能接受颅脑手术。
小脑镰旁双侧脑膜瘤的手术切除
本例脑膜瘤发生在小脑镰上,较为少见。瘤体较大,患者已有脑受压症状,如走路不稳。继续发展,会出现行走不稳等平衡失调症状,声音嘶哑、吞咽困难、呛咳等后组颅神经症状,头痛加重等脑积水症状,甚至呼吸突发停止等小脑扁桃体下疝急性发作等危象。