皮肤痒晚上咳嗽不一定是肺癌，也可能是过敏性鼻炎、过敏性咳嗽等情况所致。第一，肺癌。肺癌的病因尚不明确，多考虑与吸烟、空气污染、电离辐射、遗传、职业接触等因素有关。患者常会出现咳嗽、痰中带血、胸痛、声嘶、发热等症状，也有少部分患者可伴有皮肌炎、硬皮病、皮肤过度角化等情况，从而可表现为皮肤痒、晚上咳嗽的症状。第二，过敏性鼻炎。通常与遗传有关，且吸入性变应原、食物变应原等可诱发过敏性鼻炎。患者通常会出现鼻痒、阵发性咳嗽等症状，部分患者还有流泪、眼睛红肿等过敏性结膜炎的表现。部分患者也可以出现皮肤痒、晚上咳嗽的情况。第三，过敏性咳嗽。该病的发病机制尚不明确，通常考虑烟雾、冷空气、油烟等因素有关，患者一般是长时间的刺激性干咳，也可以有喉咙发痒、异物感等现象，部分患者也同时有一些过敏性皮炎，也可以表现为皮肤痒晚上咳嗽，而且咳嗽剧烈的患者可能甚至会出现尿失禁、晕厥等情况。建议患者如果出现皮肤痒晚上咳嗽的症状时要积极就医，并在明确病因后进行正规的治疗。

肺癌第四期一般已经出现了远处转移，属于肺癌晚期。对于四期肺癌患者而言，其治疗是以全身综合治疗为主。对于四期肺腺癌病人，应先进行驱动基因检测。若基因突变可行靶向治疗；若是非腺癌或没有基因突变的腺癌，应化疗、免疫治疗以及中医中药治疗。对于转移性的非小细胞肺癌的一线标准治疗，是含铂的两药联合化疗。化疗能延长生存期，改善生活质量，但获益仅限于PS好者。因此如果PS评分，0~2分者进行化疗，而PS评分3~4分者，则进行最佳的支持治疗。目前资料显示，以顺铂为基础的方案略优于以卡铂为基础的方案。非铂联合化疗方案略低于标准含铂联合方案，但毒性反应比较轻，可作为不能耐受或不愿接受铂类化疗者的选择。一线治疗后疾病进展者，PS评分0~2分者可进行二线治疗。可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞、吉非替尼和厄洛替尼等。目前有一部分四期的肺癌病人，经过规范系统的治疗后也能够获得比较好的效果。

由于浆膜层血管直接受到肿瘤侵犯或肿瘤产生后引起新生血管的形成，增加毛细血管通透性和内膜面积的扩大，而且浆膜层受到侵犯后会引发炎症粘连，纵膈淋巴结发生反应性肿大，阻碍淋巴液的回流导致水和蛋白吸收减少，潴留于胸腔。肿瘤属慢性消耗性疾病，大量营养物质和养分的消耗和丢失出现低蛋白血症，或引起胸腔积液及周身水肿。胸水蛋白吸收受阻后，导致蛋白渗出阻碍了脏层胸膜重吸收的过程，导致脏层壁层胸膜腔压力失衡，血浆外渗进入胸腔形成胸腔积液。四、肿瘤细胞浸润或发生转移可引起局部的血管内皮生长因子，浓度的升高后，VEGF与其受体结合后会导致血管内皮细胞发生分裂、增殖、增加血管通透性，引起血浆蛋白外渗等，是浆膜腔积液形成最适宜的微环境。

肺癌转移之后，症状是不同的，部位出现的症状是不一样的。比如肺内的这种转移，如果没有侵到支气管，没有侵到胸壁，肺内的转移是没有任何症状的，可能偶尔会有一些胸闷的感觉，但不会引起咳嗽、咯血这些情况。但是如果病变侵到了气管，患者就会引起强烈的、持续的、刺激性的这种咳嗽。如果侵到了胸壁，或者是发生了胸壁的转移，就会引起胸壁的疼痛。如果转移病灶发生了骨转移，就叫骨相关不良事件，会引起骨转移灶的疼痛，这时候需要做相应的治疗。比如用双膦酸盐治疗骨转移，用放疗治疗骨转移，用骨水泥来进行治疗骨转移。如果转移病灶发生在脑部，会引起头晕、恶心、呕吐、头痛，就需要相应的针对脑部病灶采取理论上有效的治疗方法。如果发生了腹腔的转移，比如说腹腔淋巴结的转移，或者是肝部的转移，也会引起腹部的这种疼痛。当然各种转移的病灶，经过影像学的方法，一般都是可以检查出来的。根据相应部位用相应的方法来治疗，如果发现的早的话，也会起到一个很好的治疗效果。

现在网上有一些患者经常会问，肺癌发生的原因是什么。根据多年的临床研究，目前为止，肺癌的发病机制还不能明确。近年来肺癌的发病率和死亡率呈明显的上升趋势，肺癌的治疗效果和民众对肺癌的重视程度也明显提高。在流行病学中，发现与肺癌相关的因素中，最重要的是环境因素。现在工业环境导致了环境污染、诱发了癌症，是一个主要因素。很多城市数据表明，空气质量恶化是造成肺部肿瘤发生的原因。除此以外，长期接触烟、煤、沥青，以及有异味、或者有一定挥发的气体，会诱发肿瘤。一些慢性肺部感染患者，比如结核、支气管炎症反复发作的患者，有可能引起局部免疫功能下降，会引起局部癌变。但这种情况在临床中也不多见。第二是家庭遗传因素，一些家族中有特殊的遗传因素，导致患者有遗传的易感性、肺部免疫功能会比较低、代谢稍弱、内分泌功能有些失调，引起肺癌在身体内发生。第三是吸烟因素，包括主动吸烟和被动吸烟。吸烟也容易引起肺部免疫功能下降，诱发了肺部肿瘤。第四是免疫功能的下降，免疫功能下降的时候，会引起肿瘤的高发。如果患者经常接触以上的危险因素，或者免疫功能降低的时候，要及早去检查，做早期诊断、早期治疗，防止肺癌发生。