出血大便黑并不一定是胃癌。胃出血的患者容易出现黑便的情况，导致胃出血的原因有很多，除了胃癌外，胃炎、胃溃疡、胃底静脉曲张破裂等原因都可能导致胃出血，血液经过氧化后排出体外就会呈黑色。如果患者出现胃出血、黑便、体重下降、上腹胀痛等症状，需要进一步完善胃镜、病理检查等，明确是否存在胃癌。如果确诊为胃癌，可以根据患者的自身病情，制定合理的治疗方案。治疗期间患者要保持积极乐观的情绪，养成良好的饮食习惯，以清淡易消化的食物为主，避免烟酒的刺激。

胃出血需要输血是比较严重的。临床上不是随便就能输血的，一旦要输血，病情相对是比较严重的，因为输血是要有指针的，一般是血红蛋白量低于60g/L，或者是血细胞比容小于0.2时才可以考虑输血，或者是病人处于急性失血过程，就是活动性出血，持续的在呕血和黑便，而且生命体征受到严重影响，比如处于休克状态，这个时候也要考虑积极地给病人进行申请输血。所以当胃出血的患者需要输血时，考虑病情危重，是需要及时做出处理的，这种情况下患者极易出现并发症，危及生命安全。

总体来讲胃出血是比较严重的。具体又根据出血病因和出血量不同而有所不同。有患者可能就是一个长期慢性少量失血，患者可以仅仅表现为便潜血阳性，或者稍微厉害一点有点轻微贫血，但是患者没有其他自觉症状，这种相对来讲不是很严重。但是如果患者是一个大出血情况，已经出现呕血表现，甚至出血量更大以至于已经影响到患者血压，患者已经出现休克等表现，出现意识丧失，这种情况就是非常危险，会威胁到患者生命安全。对于不同病因引起出血，其实也是不太一样。如果是良性出血，尤其像这种消化性溃疡导致出血，绝大多数经过药物治疗之后，都是可以得到缓解。但是如果是对于像食管胃底静脉曲张破裂出血，像肝病病人容易发生这种情况这个出血量往往一般都比较大，相对来讲危险程度也比较高。再有像消化道肿瘤引起出血，这个对患者危险程度也是比较高。

胃出血最典型的症状是黑便、呕吐咖啡样物质、呕血等。在临床工作当中遇到很多的患者因为延误到医院就诊，出现非常严重的并发症，比如胃出血的量过多、过大或者是时间过长，患者容易有晕厥，有的患者直接磕破了头，造成颅脑的外伤，这时才知道胃出血已经好长时间了。胃出血的症状分出血量的大小，如果小量的出血，有的患者表现为大便潜血的阳性，出血量很小，一般在5毫升左右。但是有很多患者由于消化道出血的量可能要更多，患者如果超过50毫升到100毫升，大便的颜色变黑，如果大便颜色如果出现变黑，要考虑到有没有胃部出血的现象。随着出血量的增加，不仅大便的颜色变黑，患者会有恶心、呕吐，呕吐的是咖啡样的棕色的物质，出血量较大直接呕的是暗红色的鲜血，这时说明患者出血量是很大的。

胃出血的时候，基本上这个时候是不吃饭，任何的饮食都停一停，全靠静脉往里输液。第一个，这时候的治疗也是以静脉治疗为主，静脉用一些抑制胃酸的药物。第二个，肝硬化的用一些降低门脉压力的药物，如果是病人还有一个凝血障碍，我们给他补充一些凝血的因子。吃什么药，可以在里面做一个辅助，我们胃出血的病人我们可以喝一些什么——冰盐水。冰会让血管收缩，但是冰水下去一会就热了，我再往里加一些什么，去甲肾上腺素，这是一种药物，在里面可以收缩血管。还可以吃什么，用一些黏膜保护的硫糖铝，或者铝镁加这种混合的黏膜保护剂，再掺上一点云南白药把它打散，喝进去会对它有作用。这是在急性期。如果胃出血慢慢停止了，进入慢性期了，而发现它是溃疡的情况下，我们预防它再出血，用一些抗溃疡的药物，主要是质子泵抑制剂。一般这种情况下，我们大概用到四周左右，然后再复查，看溃疡能不能长好。消化道出血的时候，胃出血的时候，急性期的治疗主要靠静脉治疗，如果是亚急性期出血慢慢停止以后，可以口服质子泵抑制剂。