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重症肝炎怎么检查

发布时间:2020-02-1062174次收听

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重型肝炎是各种病因造成的肝功能严重受损,致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化功能严重障碍,出现以黄疸、凝血机制障碍、腹水、肝性脑病等为主要临床表现的综合征。
重症肝炎患者首先明确病因,进行肝炎病毒标志物、自身免疫性肝病抗体等检测,监测肝功能,观察转氨酶胆红素变化,同时化验血常规,除外是否合并感染,及是否存在血小板、血红蛋白下降,化验凝血四项,观察凝血酶原活动度情况。化验血氨、肾功能等,除外是否出现并发症。
除了抽血化验之外,需要进行肝脏影像学检查,明确肝脏形态、质地等变化。如果出现腹水,需行腹水穿刺引流,化验腹水,明确是否存在感染。

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做肝胆彩超的检查并不能够明确肝炎的存在,因为肝胆彩超只能显示肝脏上是否有占位、囊肿、血管瘤或钙化灶的症状,不能确诊肝炎。要明确是否有肝炎的发生需要进行肝功能、肝炎病毒全套检测。大部分得肝炎的患者都是由于乙肝或者丙肝感染导致,如果病毒学检查提示是有乙肝病毒的存在,要进一步关注肝功能的检查结果。肝功能当中如果发现转氨酶升高,就提示有肝炎的发生,需要运用标准的乙肝抗病毒药物恩替卡韦或者替诺福韦进行治疗。即使有肝炎发作,患者在彩超当中也不一定会有异常的表现。而如果是其他原因引起的肝炎,例如脂肪肝引起的肝炎,这时在超声当中就可以发现脂肪肝的存在,需要患者低脂饮食、配合运动。
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肝细胞膜保护剂、抗氧化制剂、甘草制剂抗炎保肝是治疗肝炎的主要方法。肝炎治疗不管是自身免疫性的、酒精性的、药物性的、还是病毒性的,治疗基本是相同的。各种肝炎都是抗炎,保肝治疗。一、抗炎保肝在国内种类也是比较丰富的,肝细胞膜的保护剂,比如多烯磷脂酰胆碱,这类药物是比较好的;抗氧化制剂,比如还原型谷胱甘肽、水飞蓟素;甘草制剂,比如复方甘草酸苷、异甘草酸镁、甘草酸二胺都是比较好的抗炎保肝药物。二、除中成药外,中医药也有很大的作用,中药汤药也能起到保肝治疗作用。但在所有的抗炎保肝前提下,抗炎保肝用药不要超过三种,且三种药物以下的配合,需要采取两种或三种作用机理不同药物治疗。对于各种的肝炎,病因治疗也是非常关键的,像病毒性的肝炎,抗病毒比抗炎保肝药更重要。此外酒精性肝炎戒酒、对药物性肝炎停止使用肝脏损伤药物都是格外关键的。
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