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什么是肺气肿

发布时间:2020-02-1056137次收听

语音内容:

肺气肿是一种影像学上的表现,主要是肺泡的过度充气引起的,大多发生于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘支气管扩张等慢性肺部疾病的患者。而这些患者都有明显的肺通气功能障碍,长期的肺通气功能障碍会引起肺泡过度充气,导致肺气肿的形成。肺气肿形成后终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀,肺泡容量增大,患者可出现活动后胸闷、气喘的症状。
合并感染时可以出现咳嗽、咳痰。长期吸烟,接触有害气体,大气污染都可以导致肺气肿的形成。如果肺气肿引起的活动后气喘明显影响生活,可以使用一些改善肺功能的药物如噻托溴铵等改善相关症状。平时可以适当进行肺功能的锻炼,做缩唇呼吸等,注意避免因为感冒受凉引起肺部感染的发生。

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阿司匹林或可减缓肺气肿进展
肺气肿全称阻塞性肺气肿,各种因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等,均可引起阻塞性肺气肿。目前,除了避免诱发因素外,尚无其他方法可降低肺气肿发生风险。哥伦比亚大学医学中心的研究者们在一项大规模人口研究中发现,常规使用阿司匹林者10年中肺气肿发生趋势减缓
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肺气肿是指肺部远端的细支气管出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的纤维化。他的临床表现是早期患者即使肺功能持续下降可毫无症状,中晚期常常出现咳嗽、咳痰、气短等症状。痰量因人而异,为白色粘液痰,合并细菌感染后则变为黏液脓性,在长期患病过程中反复急性加重和缓解期其是本病的特点,病毒和细菌感染常常是急性加重的重要诱因,常发生于冬季。晚期患者气短症状非常明显,可见缩唇呼吸,呼气时嘴唇呈吹口哨状,以增加气道内压使肺泡气缓慢的呼出,避免小气道过早的萎限。患者常采取上身前倾、双手支撑在椅上的特殊体位,这种姿势可固定肩胛带,使胸大肌和背阔肌活动度增加,以协助肋软骨的运动。患者胸廓前后径增加肺底下移呈桶状胸,呼吸运动减弱,叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底可闻及少许的湿性啰音。
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肺气肿是终末支气管远侧气腔异常持久的扩大,并伴有气腔壁的破坏,无明显的纤维化。由于肺泡弹性压的降低和气道阻力的增加,呼气时间延长,在用力呼气末,肺泡气残留多,残气量增加。肺气肿与吸烟的关系密切,应尽一切努力戒烟,戒烟后咳嗽、咳痰可有很大程度的改善。对已有肺功能损害的患者,即使肺功能不能逆转,戒烟后可以明显延缓病情的发展,提高生存率。病毒和细菌感染是病情加重的原因,为预防流感和肺炎,可行流感疫苗与肺炎链球菌疫苗的预防注射。肺气肿的患者可以进行长期氧疗,每天吸氧时间≥15小时,患者的生存时间可明显延长,长时间吸氧可缓解患者呼吸困难,改善生活质量,对合并肺心病的患者可以降低肺动脉压,改善心功能。
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肺气肿由于含气量过多,肺泡间格被破坏,肺的弹性变弱,最终导致肺的体积就变大,通气功能下降的病理状态。是慢性支气管炎反复的发作比较常见后期症状。肺气肿指末梢的肺组织,包括呼吸性的细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡等末梢肺组织。根据病变部位、范围,还有性质的不同,可以分为间质性的肺气肿、代偿性的肺气肿、老年性的肺气肿、还有肺泡性的肺气肿等。肺气肿是物理概念,与慢性阻塞性肺疾病不同,要区分清楚。慢性阻塞性肺气肿肺部CT可以表现出来肺气肿,指的是肺组织含气量过多引起来的肺泡间隔地破坏,肺弹性的减弱、肺体积的增大。
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肺气肿可能会有气喘,呼吸困难、气短,胸闷,咳嗽、咯痰,口唇紫绀、爪甲青紫等症状。肺气肿患者的临床症状病情的程度而不同。早期患者没有任何的症状,经医生仔细问诊会发现问题,如患者以前上六楼没有问题,最近五年,上二楼会有喘的现象,患者会认为可能由于随着年龄增大是正常现象;吸烟患者有喘可能也正常,是肺气肿早期的症状。在劳动、活动后,会有劳力性的呼吸困难、气短,随着疾病的慢慢发展,症状也会出现急性的加重,甚至出现胸闷等症状。如果并发感染,患者会出现咳嗽、咯痰等症状。
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肺气肿如何治疗
肺气肿的治疗,首先要到医院确诊,是不是真正的慢性阻塞性肺疾病。一旦确诊,医生根据患者的症状、肺功能以及CT检查情况,做出治疗建议。轻度的肺气肿,往往不需要进行药物治疗,可以进行戒烟,平常做呼吸操、打太极拳、做八段锦等,锻炼肺功能的方法来保持肺功能活力,抑制病情再进一步的发展。如果患者憋气症状比较严重,需要用到一些药物进行治疗,一般根据患者的病情使用支气管扩张剂。其次,慢阻肺的患者往往由于气道炎症,有时会用一些口喷的激素或者口服的激素等抗炎治疗。如果患者有并发的感染或者慢性的咳嗽咯痰,要及时判断患者是否因为细菌感染诱发肺部的感染,根据情况确认是否需要选用抗生素对症治疗。
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双肺肺气肿是怎么回事
双肺的肺气肿表现为双侧支气管远端的气道弹性减退,处在过度膨胀的状态,导致充气过度,肺容积的增大,同时气道壁会有破裂的病理状态。双肺肺气肿给患者最大的危害是呼吸困难,明显影响生活质量,活动耐力有明显降低。初期病情不严重时,病人的感觉不是特别明显,在活动量比较大或者剧烈活动时,会出现呼吸困难的情况。但随着病情的进展,呼吸困难会越来越重,肺功能也会越来越差,肺部的防御问题能力也会变差,此时患者容易并发肺部感染;后期由于缺氧,可以出现口唇紫绀、爪甲青紫等症状。