不孕症医学的概念是夫妻双方同居未避孕，两年没有怀孕叫做不孕症。对于30岁以上的夫妻，一年不孕叫不孕症。当然现在由于女性求职是工作忙，有时候到40岁了，对于这样的年龄，差不多半年不怀孕要引起重视了。这是不孕症大概的概念。不孕症又分为原发不孕和继发不孕。原发不孕是从来没有怀过孕，继发不孕以往有过生育的历史。不孕症和不孕也有一些区别，有人认为不孕是指女性，有人是指男性，对于不孕症诊断后，达到两年不怀孕，实际上是夫妻双方应该进行一些相应的检查，特别有些男性不愿意查，不孕肯定是女性事，确实是在不孕中是女性因素占60%，但也有个别情况是男性的。有不孕的情况，都需要男性去查一下，男性的检查没有问题，再进行一些女性检查。

女性不孕有很多方面的因素。首先，在临床上最常见的就是排卵方面的因素，通常也叫做排卵障碍。如果是排卵障碍，医生会对病人进行性激素六项的检查。因为激素正常是排卵正常的基础。性激素六项的检查，一般是在女性月经来潮的第二天到第四天进行采血检查，从而判断内分泌是否正常。如果激素正常，医生会对女性做排卵监测，确定在正常月经周期、正常激素的基础上有没有正常的排卵。这就叫监测排卵。第二，女性的不孕因素中另一个重要因素就是输卵管的因素。临床上为了诊断女性输卵管有没有阻塞、积水等问题，医生会对女性做输卵管的检查。这个检查临床常用的两种方式是输卵管造影和输卵管的超声造影。输卵管造影主要是在放射线下，通过打造影剂来检查双侧输卵管通畅和走形的情况，包括盆腔粘连的情况。超声造影是在超声的介导下，通过一种特殊的介质在超声下显影，来检查输卵管是否通畅。这两种造影的方式都可以检查出女性输卵管是否通畅。当然女性不孕的因素，还包括内分泌、免疫等其他方面的因素，也可以通过到医院来做相关的检查，来确定是否存在这些不孕的因素。

排卵性不孕指是由于排卵功能障碍而引起不孕。排卵是怀孕一个必备条件，卵子质量会影响到怀孕过程和胚胎发育等等。排卵在女性来说也是正常月经保障，在怀孕过程当中，如果是想怀孕过程当中，没有排卵，就不能怀孕。所以在排卵性不孕里，第一个就是无排卵，造成无排卵原因有很多，比如卵巢的发育不良、卵巢功能早衰。还有像一些其它的病症，比如说多囊卵巢综合征、席汉氏综合征、还有闭经溢乳综合征等等，这些疾病都可以造成无排卵。还有一种情况，虽然有排卵，但是黄体功能不健全，这样即使怀孕，也很容易流产，在很早期时候就已经流产，因为没有症状，所以往往被认为是不怀孕，这些都属于排卵性不孕范畴。

不孕症就是一对夫妻，有正常的性生活，也没有采取避孕措施，又有生孩子愿望。一年了还没有怀孕，才叫不孕症。不孕症分男方的因素、女方的因素，一般的在临床上来讲，女方的因素相对来说会要多一点，一般占了40％到50％左右，男方可能占了20％到40％，还有男女双方的因素，所以不孕症是一个多因素的问题。具体针对不同的病因，对于不孕症，主要是根据到底是什么原因造成的不孕症，再决定后续的治疗方式。

不孕症一定要针对不同的病因进行治疗。在临床上，女性病因占到了40％到50％，在不孕症的病因里，输卵管的因素会占到了更大的比例，可能占到了一半左右，所以腹腔镜治疗不孕症，主要针对输卵管的因素。如果是因为输卵管因素造成的不孕症，治疗效果还是比较好的，还要看术中的情况，明确盆腔的情况。子宫内膜异位症也是不孕症的一个方式，所以术中还要看，如果是单纯的伞端积水，对于输卵管腹腔镜治疗来讲，可能效果会比较好，可以把积水的伞端打开，疏通输卵管，可能后续效果会比较好；如果是积水严重，也可能会建议切掉输卵管，术后去做试管婴儿。