肺气肿是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素刺激，引起终末细支气管远端的组织弹性减退，过度膨胀、充气，肺容量增大，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏。大体检查见气肿肺体积显著膨大，边缘钝圆，表面可见多个大小不等的大泡。镜下可见终末细支气管以远端肺组织扩张，肺泡壁变薄，肺泡间隔变窄或断裂，肺泡孔扩大，扩张破裂的肺泡相互融合形成较大的囊腔，肺毛细血管明显减少。早期可无明前状，典型症状是劳力性气促，多在原有咳嗽咳痰等慢支症状的上的加重的呼吸困难，早期体征不明显，随着病情的发展，视诊可见胸前后径增大，剑突下胸骨下角增宽形成桶状胸。呼吸运动减弱，部分者可吸变浅、频率增快，严重者可有缩料呼吸等，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，心界缩小，肺下界和肝音界下移，肺下界活动度减小，听诊呼吸音普遍减低，呼气延长，心音遥远。X线检查后前位X线胸片见胸廓扩张，助间隙增宽，后助呈水平状。横膈降低，膈面变平。纵隔变窄，心常呈垂直位，心影狭长，两肺野的透亮度增加。有时可见局限性透亮度增高，为局限性肺气肿表现，肺血管纹理外带纤细、稀蔬、变直，而内带的血管纹理可增粗和素乱。肺功能检查对肺气肿具有确诊意义，其特征性改变是功能残气量、残气量和肺总量都增高，残气量与肺总量比值增大。

肺气肿可以吃祛痰药。肺气肿在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、止咳为主，伴发喘息时，应给予解痉平喘治疗。在缓解期以加强锻炼、增强体质、提高机体抵抗力、预防复发为主。治疗目的在于减轻或消除症状，防止肺功能损伤，促进康复。急性发作期治疗：一、控制感染开始时，一般根据临床经验和本地区病原菌的耐药性流行病学监测结果选用抗生素，同时积极进行痰病原菌培养和药敏试验；对病原菌诊断明确者应依据抗菌谱选用抗生素。轻者可口服，较重者可用静脉滴注抗生素，常用有青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类和头孢菌素类等抗生素。二、止咳祛痰保持体液平衡可以使痰液变稀薄，有利于黏痰的排除，是最有效的祛痰措施化痰和祛痰药物种类繁多，但疗效并不确实。对急性发作期患者在抗感染治疗同时可酌情选用化痰和祛痰药物，常用溴己新、乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等。对老年体弱无力咳痰或痰量较多者，应以祛痰为主，不宜选用强镇咳剂如可待因等，以免抑制呼吸中枢及加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。三、解痉平喘对于喘息型慢支，常选用支气管舒张剂。四、雾化治疗可选用抗生素、解痉平喘药等进行雾化吸入治疗，以加强局部稀释痰液作用，对部分患者可能有一定疗效。

肺气肿临床表现症状轻重视疾病程度而定。肺气肿由于肺功能下降，临床多表现为活动后胸闷气喘。体征为胸部过度膨胀，前后径增大。剑突下胸骨下角增宽，以及腹部膨隆。常见呼吸变浅，频率增快。重症肺气肿可见胸腹部矛盾运动。胸部叩诊由于肺过度充气使心浊音界缩小、肺肝界下移。肺叩诊可呈过清音，听诊两肺呼吸音减低，呼气延长，平静呼吸时可闻及干性啰音，肺底可闻及湿性啰音，心音遥远、剑突下心音较清晰响亮，其x线表现肺部可呈过度膨胀状态，肺功能表现为阻塞性肺通气功能障碍，小气道功能受损。肺气肿是指末梢肺组织，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，因含气过多，伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大，肺功能降低的一种疾病状态，是支气管和肺部疾病最常见并发症。

肺气肿可能长期接触粉尘、烟雾或有害气体引起现象。肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀充气和肺容量增大或伴有气道壁破坏的病理状态。患者起病初期可无胸闷气喘症状，当肺功能下降明显时则出现喘息症状，呼吸困难呈进行性加重，早期只在上楼、劳动后气促，晚期则平地活动甚至休息时也存在，肺气肿在临床上常常与慢性支气管炎并存。可出现慢性咳嗽、咯痰的症状。肺气肿在早期检查时，体征可不明显，肺部听诊呈呼气延长或呼气时出现干啰音。典型的肺气肿体征：桶状胸，胸廓前后径增加，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，呼气时间延长，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，呼吸音降低，心音遥远。部分患者两肺底可闻及湿性啰音或肺部持续性存在哮鸣音。晚期呼吸困难加重，发作时身体常呈前倾位，辅助呼吸肌参与运动，表现为吸气三凹征。如出现颈静脉怒张、肝颈回流征阳性、肝脏肿大、压痛和下肢水肿，提示合并肺源性心脏病。如有神志改变、嗜睡等，提示合并肺性脑病。早期胸片检查无明显变化，可显示两肺纹理增加和粗乱等非特征性改变。

肺气肿是终末支气管远侧气腔异常持久的扩大，并伴有气腔壁的破坏，无明显的纤维化。由于肺泡弹性压的降低和气道阻力的增加，呼气时间延长，在用力呼气末，肺泡气残留多，残气量增加。肺气肿与吸烟的关系密切，应尽一切努力戒烟，戒烟后咳嗽、咳痰可有很大程度的改善。对已有肺功能损害的患者，即使肺功能不能逆转，戒烟后可以明显延缓病情的发展，提高生存率。病毒和细菌感染是病情加重的原因，为预防流感和肺炎，可行流感疫苗与肺炎链球菌疫苗的预防注射。肺气肿的患者可以进行长期氧疗，每天吸氧时间≥15小时，患者的生存时间可明显延长，长时间吸氧可缓解患者呼吸困难，改善生活质量，对合并肺心病的患者可以降低肺动脉压，改善心功能。