出现两个喉结可能与以下因素有关：第一，颈部位置有淋巴结增生等隆起，与喉结部位邻近，从表面上看认为是两个喉结。第二，甲状腺疾病。由于甲状腺位于喉部附近出现甲状腺腺瘤、甲状腺结节等疾病，会有突出物在颈部，在不知道的情况下，会以为有两个喉结。第三，有的人在颈部位置有甲状舌管囊肿，这个囊肿会随着吞咽而上下活动，多数是由于先天性的原因导致，后天还会经常出现继发的感染，出现喉部的疼痛，从外表上看也是有两个喉结。对于喉部出现两个喉结，需要尽早进行检查，防止喉部出现病变，尤其是结节、囊肿等疾病突出在喉部的部位，需要尽早到耳鼻喉科做相应的检查，及时地治疗，避免耽误最佳治疗时机。

甲状腺右叶结节4A还是有一定严重性的，有5%-15%的人是有甲状腺恶性疾患存在的风险，在超声进行甲状腺结节检查过程中，会根据结节的大小、边界的情况、有没有一些微钙化，还有纵横的比例、血运的情况。对甲状腺结节进行分类，常常分为1-5类。在4类中又给分为4A、4B、4C，所以在4A的结节中是有一定的恶变率。对于4A的甲状腺结节推荐的是一定要进行密切的随访，要定期的进行超声的检查，如果必要的时候还要给进行穿刺的检查，根据病理的情况决定4A级的结节是不是需要进行手术。

甲状腺结节能否自愈需根据结节性质决定。如果是增生性和炎性甲状腺结节，大多可自愈。但如果是良性或恶性肿瘤引起的甲状腺结节，一般无法自愈。

甲状腺结节发病后会产生压迫力，可出现呼吸困难和声音嘶哑一类症状。同时会影响到内分泌功能，可引起月经失调和性欲下降，严重时会导致不孕不育。不少患者心脏会受到损伤，可能会因此患上心力衰竭等疾病。还可诱发肝病、肾病以及重症肌无力等难以治愈的病症。

患有甲状腺结节后也可以怀孕，但必须积极治疗疾病，当病情稳定后在医生指导下怀孕。因为甲状腺结节病情没有控制住时，会导致内分泌失调、性功能低下、出现心脑血管疾病等，都会影响正常的受孕；即使顺利怀孕，也可能影响胎儿的健康发育。

甲状腺结节是否会自愈，主要取决于结节引起的原因。如果是亚急性甲状腺炎引起的结节，随着炎症的消退，结节也可以逐渐的缩小甚至消失；如果是纯囊性的结节，囊液可能被吸收，结节会出现骤缩、变小甚至消失。大部分的结节如果不进行治疗，自愈的几率很小，需要进行手术治疗或者是消融治疗。病人要根据自己的病情选择适合自己的方法，如果是做消融治疗，事先要做细针穿刺检查，明确它是良性的结节。如果是恶性的结节，不建议做消融治疗，还是建议手术来治疗。

甲状腺结节有单个的和多发的，无论是单个还是多发，都要定期的去监测甲状腺功能和甲状腺的超声。单个的结节恶性率较高，要提高警惕。一、注意情绪的管理，情绪不良，导致甲状腺结节的增大和复发。二、在饮食方面注意要清淡饮食，不要吃太多的辛辣刺激食物，戒烟酒。三、多运动，增加机体的免疫力。四、关于碘的摄入，如果甲状腺功能正常，不伴甲亢，可以吃含碘食物，如果伴甲亢，就应减少含碘食物的摄入。最好做甲状腺功能的化验和尿碘检验，来判断能否吃含碘食物。

一般情况下，甲状腺结节是否严重需要根据结节的大小以及性质判断，如果结节比较小，一般是良性的，是不严重的；如果结节比较大，并且是恶性的，通常是比较严重的。具体分析如下：

因为类型不同，可能吃什么药就有区别，首先要分别是良性还是恶性，大还是小；如果是良性结节，要分是高功能结节，还是结节性甲状腺肿；如果是结节性甲状腺肿，早期比较小，也可以不治疗。患者只要调整好心情，或者注意饮食，多吃一些海带、紫菜、虾皮，这些具有消结散肿作用的食物，甲状腺结节也可以逐渐的消退。如果这个患者甲状腺结节有点大，超过1.5厘米以上，建议患者积极干预，找大夫根据情况治疗。西药一般是甲状腺功能有点低下的时候，可以加用一点甲状腺素片，配合中药活血化瘀，理气散结，来抑制结节的长大，也可以起到缩小甲状腺结节的效果，因为结节也可能会逐渐长大，如果超过四厘米以上，一般中药或西药效果都不是很好，就建议患者进行手术治疗。如果患者是高功能结节，他的结节不是很大，功能也不是很强，甲状腺化验甲状腺激素还在正常水平，建议定期复查。如果结节超过1.5厘米以上，又导致甲状腺功能又低下了，这个时候也没有西药可以吃，建议做甲状腺手术治疗。如果患者是恶性的甲状腺结节，不论是大还是小，都建议做手术。手术的时机还是有所选择，一定要在甲状腺功能的正常范围内，比如原来有甲亢，或者是甲减，一定要把甲状腺功能调控在正常的范围里再去进行手术，在一年以内去做手术都不会影响预后，因为甲状腺结节、甲状腺肿瘤发展比较慢，不会影响手术的预后和患者生命的结局。所以甲状腺结节需不需要吃药，吃什么药，一定要根据结节的性质来判断，要请专业人士判定比较好。

今天上午，我带着一帮主治医、住院医、实习医查房。十几个人，可谓是“浩浩荡荡”。当我们查到一个甲状腺术后的病人时，我停下来问主管医师：他的术后病理是否出来了!住院医师回答到是结甲(结节性甲状腺肿)。我说那术后一定要口服一段时间的甲状腺片，否则会复发的。其实正常查房也就到此就可以了。因为，了解了病人的病理并指出下一步的治疗方案，这也就实现了主任查房的目的。我就可以转身查另外一个病人了。不过，今天我却对病人多问了一句，就引来了下面一段值得思考的事件。