对于脂肪肝来说，主要的病因，就是肥胖引起的，能量过量，少动不活动，但是吃的又多，这样造成的。所以对于这部分病人来说，减重是最重要的。怎么来减重这是一个系统工程，也是一个非常艰巨的事情，病人要管住嘴，还得要迈开腿。这管住嘴，就应该是少油少糖，淀粉类的饮食应该少吃，适量的蛋白，多种维生素，这种均衡的一个饮食。同时还要坚持锻炼，要把多余的脂肪给锻炼下去。希望形成这种病人能量的消耗，乘以负平衡的状态，脂肪肝才会逐渐的好转。另外，脂肪肝还有一个病因，就是酒精造成的酒精性脂肪肝，对这种病人一定要戒酒，严格的戒酒，对于这种轻度的酒精性，或者肥胖性脂肪肝，通过这些生活方式的干预，就能把脂肪肝达到完全的一个治愈。

脂肪肝的发病率,目前应该不管是从研究数据，还是在临床上就诊的病人来看，应该有逐渐增高的一个趋势，应该说从全球的数据来看，2018年作为一个全球脂肪肝，患病率的一个调查，发现全球的脂肪肝患病率是在25%。但是，以脂肪肝的风险因素来进行推测，预计到2030年，这个脂肪肝的发病率会增加30%。而且发展到脂肪性肝炎，肝硬化的这部分人群，会出现一个成倍的增加。在咱们国家没有一个全国性流调的一个数据，但是在局部，比如上海，北京，还有西部一些城市，比如成都，西安，甘肃许多城市都有局部的这种，样本量比较大的人口的调查发现，应该说这个患病率也是逐渐增加，城镇应该大于农村东部沿海应该大于西部跟经济发展水平有关系。

脂肪肝右肋下疼痛考虑和脂肪肝有关。脂肪肝的患者会出现脂肪组织的增生，严重脂肪肝的患者肝脏会出现增大。肝脏表面有一层被膜，背膜上有丰富的神经，当患者的肝脏明显增大时，被膜就会受到牵拉，对神经末梢会造成刺激，患者就会表现为肝区的疼痛，有些患者可以表现为右肋下疼痛的症状。脂肪肝患者出现右肋下疼痛，还要考虑可能发生了胆囊炎。右侧肋下还有结肠，右肋下疼痛也要考虑有结肠炎的可能。右侧输尿管结石也可以出现此部位的疼痛。要想明确具体的原因，要进行彩超CT或肠镜的检查。

重度脂肪肝肝区疼痛可以给予对症治疗，重度脂肪肝出现肝区疼痛是由于肝脏增大引起的，肝脏增大之后会对被膜造成压力，同时会对周围的韧带造成牵拉，这是脂肪肝出现疼痛的原因。脂肪肝导致的肝区增大不会短期内缩小，所以首先可以给予患者止痛的治疗，减轻患者的症状。同时要嘱患者严格的控制饮食，要避免进食高脂肪，高胆固醇的食物，戒酒，不能暴食暴饮，要少量多餐。同时可以给患者口服保肝的药物治疗，发生胆囊炎的患者要给予抗感染的药物治疗。对于有肝脏纤维化的患者，还要给予活血化瘀的治疗，避免病情加重，延缓肝纤维化的速度。

早期脂肪肝的患者可能会出现疲乏、食欲好、超重、肥胖、喜欢油腻食物、超声回声增粗、胆汁酸胆色素水平增高、血液中胆固醇甘油三酯超标、肝功能指标异常的症状。因为脂肪肝的发生发现得非常早，大多数是没有特殊的症状，一般都是经过正常的查体，而发现也是超声检查的结果。这部分患者喜欢食高脂饮食、油炸食品，海产品、动物内脏，体重表现为超重或者是肥胖的状态。这些患者检查B超时会发现超声回声的增粗，这是由于它的隐蔽性，所以容易被患者忽视，甚至有时查体之后，也是比较轻微的。对于这一部分患者，有时仅仅表现有一些疲乏感，但是食欲非常好，特别是喜欢吃油腻的食物。在化验的时候，有时会表现出来血液中胆固醇、甘油三酯超过了正常值的上限，但是肝功能是基本正常。如果不对患者进行健康的教育或者健康的提示，督促患者改变不良的生活方式和饮食习惯，脂肪肝有可能进一步加重，在进一步加重的时候就会表现出一定的症状，甚至可以出现化验指标的异常。除了胆固醇、甘油三酯的异常以外，还会表现出肝功能指标的异常，特别是谷丙转氨酶、谷草转氨酶会异常的高。也有一部分患者会表现出胆汁酸或者胆色素水平的增高，B超检查会发现肝脏切面回声是增粗、增强的。所以这些患者在体检发现的时候，一定要给予患者足够的提示，特别是要督促患者进行合理的饮食结构、饮食规律的改变，还要定期的复查。