总胆汁酸高也是肝功能的一个指标，也可以说是肝功能的异常。总胆汁酸是胆固醇在代谢过程中间的一种产物，在肠道胆固醇会被分解、吸收，这时候形成的叫次级胆汁酸，进入到肝脏以后它再合成、分泌形成胆汁酸，它从胆汁里头排出来，是胆汁一个主要的、重要的成分。总胆汁酸如果胆固醇增高，或者肝脏本身的病变，或者是肝外的胆道梗阻，都可以引起总胆汁酸增高。比方病毒性肝炎、自身免疫性肝炎，还有一些药物性肝损伤等，当然还包括原发性胆汁性肝硬化、胆管炎等这些肝脏的病变，肝癌也可能会出现总胆汁酸高。其次就是肝外胆道，比方胆总管的结石，导致胆汁排泄异常，排除结石，也可以是肿瘤，胆管里边的良性或恶性肿瘤都可以导致胆汁酸的增高。肠道里头的一种寄生虫，像蛔虫，如果钻入到胆道，就引起胆道蛔虫症，这时候剧烈的腹痛，钻顶样的疼痛，同时可以伴有肝酶的增高，包括总胆汁酸的增高。所以总而言之，总胆汁酸增高要从肝脏，还有肝外胆道这几方面去综合判断。有意思的是，妊娠期的女性总胆汁酸也可能会增高，这属于生理性的增高，并没有明显的病理意义，这时候我们要注意识别。但是，如果妊娠期的女性总胆汁酸非常高，也得排查一下她肝脏的情况，以及B超看肝外胆道的情况，以免延误诊断。

肝功能球蛋白高考虑和生理以及病理因素有关。如果患者肝功能检查显示球蛋白轻度升高，再次复查正常时多考虑和生理因素有关，可能和患者检查前熬夜、饮酒等因素有关，另外检查前如果患者出现了上吐下泻症状，还有可能和血液浓缩有关。病理因素方面一般多见于肝脏器质性疾病，以慢性肝炎和肝硬化较为常见。上述两种疾病发病期间会影响到蛋白的合成，会导致球蛋白合成增加，白蛋白合成减少。所以检查结果多会显示出两种蛋白的比值倒置。必要时还需要完善其他相关检查项目，按照医生医嘱治疗。

肝脏是人体重要的消化器官，起到合成、代谢、解毒等功能。肝功能检查的方法，包括抽血化验及影像学检查。抽血化验一般检查肝功能生化学指标，包括反映肝细胞及胆管损伤的指标，有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶。胆红素代谢异常指标有直接胆红素、间接胆红素和总胆红素。反映肝细胞合成能力的指标，主要包括白蛋白、胆碱酯酶、凝血四项等。肝脏功能影像学检查包括肝脏超声/CT/MRI，观察肝脏形态学、质地变化，观察肝脏内是否有占位性病变，脾脏是否增大等等。当然还有一些动态的指标，比如吲哚菁绿清除试验也叫肝储备试验，这也是反映肝脏储备功能的一些指标。临床上需要把上述指标结合起来，来综合判断肝脏的病变的情况。

肝功能异常会出现乏力、厌油腻、右上腹不适的症状，程度加重易出现更严重的表现，如面色晦暗、凝血功能障碍、体表的皮肤出现毛细血管扩张、蜘蛛痣等，有的人还会腹胀、腹水。肝脏是人体最大的实质器官，肝脏的功能非常多也复杂，通过肝功能、抽血化验、影像学检查及临床的表现，会发现肝功能的异常。只有出现外来的肝炎病毒、长期饮酒、药物导致肝功能损伤比较严重时才会有肝功能异常的临床症状。如果肝功能持续受损，或是致病因素没有清除，这时肝脏受损程度会加重，肝脏的合成、代谢、解毒的功能都会受损。因此不能只凭转氨酶异常判断肝脏损伤程度，而需通过病因分析、临床表现，同时配合影像学检查，来综合判断。

谷丙转氨酶是肝功能最常见的一个项目，它通常代表肝脏有一定的损伤，但是谷丙转氨酶升高的原因非常多，其中可能有一部分原因是肝炎，也有可能仅仅就是一过性的转氨酶升高，有时可以查出原因，比如说近期有没有感冒，或者是拉肚子，或者喝酒，或者是最近有特别的疲劳，都会出现有一定程度的转氨酶升高，甚至比如说有点肥胖、超重、脂肪肝这一类的情况。转氨酶也会升高，并不是所有的转氨酶升高都是肝炎，转氨酶升高的时候谷丙转氨酶升高，去医院让医生给你查一下有没有病毒性肝炎，除外严重的乙肝，丙肝这些情况，其它的情况相对少见，而且危险性比较小。