促甲状腺激素简称为TSH，是由腺垂体分泌的一种激素。一方面，TSH是由下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素，也叫TRH的促进的影响。另一方面，TSH又受到甲状腺激素反馈性的抑制性影响，两者相互的拮抗，它们组成下丘脑、腺垂体、甲状腺轴。首先，下丘脑分泌TRH过多，或者垂体TSH瘤的存在，分泌过度的TSH，那么检查就会发现TSH升高，那么甲功、T3、T4、FT3、FT4也会随之升高。当然，这两种疾病是发病率比较低的，TSH升高幅度也不会很大。另外一种情况，像原发性的甲状腺疾病甲减，就会导致TSH明显地升高。当然，甲减的原因很多，像甲状腺炎手术或者是甲亢的碘放射治疗，只要是影响到甲状腺素的合成，或者破坏甲状腺细胞的疾病，都会导致TSH升高，但是T3、T4、FT3、FT4是降低的。所以这种TSH的升高，和上面讲的下丘脑垂体导致的TSH的升高，表现是完全不同的，T3、T4一个是降低，另一个是同步的升高，这也就是发病的原因不同。另外，像慢性甲状腺炎，像桥本氏病、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，包括甲状腺癌这些治疗之后，或者病情的发展，也会导致TSH升高。总之，TSH升高意味着甲功轻微的异常，或者是一种持续的病理状态。到底是一个原发性的甲状腺疾病，还是说来自中枢的疾病，需要看T3、T4这些指标的变化来进行一个判断。

甲状腺炎的治疗要根据是哪种类型的甲状腺炎，采取的治疗措施不一样。甲状腺炎分为桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎治疗也分在甲亢的阶段，需要适当吃治疗甲亢的药物。在甲减的时候，需要用甲状腺激素补充治疗或者替代治疗。在甲状腺功能正常的阶段，是不需要任何药物的。对于产后无痛性甲状腺炎如果有甲状腺毒症，就是心慌这些表现，可以用倍他乐克治疗。对于化脓性甲状腺炎需要用抗生素治疗，因为它和细菌感染有关，对于亚急性甲状腺炎常用的治疗药物有两种，一种是要用非甾体消炎药，常见的像吲哚美辛等这类的非甾体消炎药，还有一般要用糖皮质激素治疗，详细的治疗措施还需要在当地医生指导下选择合理的药物治疗。

甲状腺炎就是由于各种原因导致的累及甲状腺的一种特质性的疾病，其病因不同，临床表现和预后有很大的差异。甲状腺功能可以正常，也可以减退，也可以亢进。有时候在病程中三种功能均可发生，一会亢进，一会减退，一会正常，部分患者最终发展为永久性的甲减。按照病程分可以分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性非化脓性甲状腺炎以及慢性甲状腺炎。如果按照病因来分，可以分为自身免疫性甲状腺炎、放射性甲状腺炎以及感染性甲状腺炎。其中自身免疫性甲状腺炎是最为常见的，又可以分为桥本氏甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎以及无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎等等几大类。所以甲状腺炎的分类比较繁多，我们要进行一个病因的诊断和功能的诊断，再针对不同的病因进行治疗。

甲状腺的治疗方法实际上这个问题是一个非常大的问题。因为甲状腺疾病非常多，有甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，有甲状腺炎，有甲状腺结节，所以说不同的甲状腺疾病它的治疗方法是完全不同的。比如说甲状腺功能亢进，我们可以采取口服药，也可以采取碘放射治疗，也可以采取手术的方法去治疗。当然，我们国内目前对于甲状腺功能亢进，大多数的患者是接受口服药的治疗而不愿接受碘放射的治疗，因为碘放射治疗，如果一旦造成了甲减就是永久的甲减，需要终身的服药，所以说多数的甲亢患者对碘131的放射治疗是比较谨慎的态度。对于甲状腺功能减退，我们目前只是采取药物的治疗，是非常有效的一种治疗方式，而且药物选择面非常窄。我们国内只有两种治疗甲减的药物，左甲状腺素片和国产的甲状腺素片。这种甲减的治疗只要定期的服药，调整药物剂量，就可以保证甲减得到很好的治疗。对于慢性甲状腺炎，尤其是桥本甲状腺炎这种为代表的慢性炎症，由于临床没有明显症状，也没有特别有效的治疗，可以采取定期观察，观察甲功的变化。对于甲状腺结节，我们可以采取手术，或者说对于良性的很小的结节判断是没有危害的情况下，可以进行定期的B超复诊，而不需要单独的药物治疗。

甲状腺炎会出现怕冷、乏力、情绪低落、水肿的症状，还会出现颈前部疼痛和发烧。最常见的甲状腺炎是桥本氏甲状腺炎，其次是亚急性甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎又叫桥本氏病，是自身免疫性的甲状腺疾病。桥本氏甲状腺炎没有什么症状，患者都是体检发现甲状腺抗体增高，早期的情况也不会治疗，患者要定期的复查甲功，三到四年时，患者会发现甲状腺超声有弥漫性改变，出现甲状腺肿大，到后期由于甲状腺组织的破坏，甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺激素减少，会出现甲状腺功能减退的症状，包括怕冷、乏力、情绪低落，还有水肿症状。亚急性甲状腺炎可以自愈的疾病，临床表现是颈前部疼痛和发烧，颈前部的疼痛很重时会放射到耳根部和下颌部，它的发烧和普通的发烧不一样，都是在下午或夜间才发烧，亚急性甲状腺炎在发病一个月内可能会出现一过性甲亢，主要是急性炎症分泌甲状腺激素导致的，也不需治疗，在疾病后期时会出现甲状腺的功能减退，出现怕冷、乏力症状，疾病恢复后症状也就消失。但亚急性甲状腺炎是比较容易复发的。