原发性肝癌大多数有肝炎或者肝硬化的基础，最常见就是乙型肝炎，其次的是丙型肝炎。那还有一些酒精性肝炎，脂肪肝这样的患者，那也可以引起这个原发性的肝癌。原发性的肝癌早期三个月，实际上，大多数没有特异性的症状，诊断其实主要依赖于像慢性肝炎或者肝硬化的患者定期的检查。一般的患者，都会要求在六个月或者三个月的时候做检查，通过生化学检查，肝功，黄疸，还有AFP的这种检查，另外一个还有就是影像学的检查是更为重要，像彩超、ct还有核磁，有些患者不经过这些检查。因为这个肝炎不管肝炎还是肝癌，他都是消化性的疾病，因此他都以消化道的症状为主，所以有些患者可能会出现没有原因的食欲减退，腹胀，甚至于有腹泻。个别的患者出现这种消瘦这样的情况，还有一些患者是以原发症状是以黄疸，病人出现了黄疸，眼黄，尿黄来就诊，还有一些患者会出现肝区的疼痛，这样的患者大多数都是就是晚期的患者了。因为肝癌的患者就肝脏因为没有神经，所以在一般情况下都是晚期才会出现疼痛。那还有极个别的患者会出现出血这样的情况，血压降低以后才来，也在临床上也见过这样的患者。因此，早期发现肝癌，的建议是有乙型肝炎，特别是肝硬化的这样的患者。一定要加强日常的这种检查，而且如果出现了这种腹胀，腹泻没有原因的这种消瘦，另外出现尿黄这种症状需要及时就诊，这样的话对早期发现肝癌是有这个很大的意义。

对于肝癌病人不能够手术或者手术后有癌细胞残留的放疗有明确的治疗效果。对于肝癌病人合并远处转移，比如说肺转移、脑转移、骨转移，那么放疗可以明确提高疗效。对于一些肝癌病人出现了这种癌栓或者是癌细胞局部种植，那么放疗可以为手术创造条件。对一些中晚期的肝癌，尤其是合并了静脉癌栓、胆管癌栓，那么术前做新辅助放疗，可以使肝癌病人降级、降期提高手术疗效。对于一部分肝癌病人在术后切缘是阳性的，这时候在术后辅助放疗尤其是在术野当中放置放疗标记物的情况下，进行精准地放疗，那么可以提高肝癌患者的治疗效果。所以说肝癌病人在晚期，晚期转移或者癌栓或者手术后肿瘤细胞残留的情况下，那么放疗能够提高病人的预后。能够使肿瘤细胞更大程度地杀伤、杀死。

静脉回流的障碍、低蛋白血症等是肝癌晚期脚肿原因。患者单纯性的脚肿，而其他部位没有肿胀，这往往提示的是一个静脉回流的障碍，脚的静脉回流是通过下肢静脉进入腹腔静脉，腹腔静脉要通过肝脏，然后进入人体的心肺循环。肝硬化或者肝癌晚期患者，肿瘤压迫了腔静脉，导致回流障碍，就会引起局部的肿胀，在低位首先表现的是脚。随病程的演变，会逐渐逐渐地延伸，从足部到踝部到下肢到大腿腹肌沟，然后盆腔或者腹腔，再严重了就形成了腹水。往上的话也可以引起上腔静脉的这种根处，向上侵犯就会形成胸腔积液、胸水，但是这个是压迫性的。引起水肿，还有一种方式就是肝癌病人出现一种高龄状态或癌栓，引起了这种栓塞性的的梗阻，不是外来压迫，而是腔内的梗阻引起渗漏。当然其他原因也可能，包括营养衰竭引起低蛋白血症，导致低蛋白血症性水肿。

转移性肝癌往往是从别的地方或者从肝脏本身转移而来的。肿瘤转移主要是有四个途径，一个是叫直接蔓延，第二个叫血行转移，第三个是淋巴转移，第四个就是播散。肝癌的转移，这四个途径都会有，但比较多的还是通过血行转移到肝脏的比较多。这个血行转移可以通过门静脉而来，可以通过消化道，通过门静脉直接到肝脏，也可以通过肝动脉像肺癌或者是乳腺癌，通过肝动脉转移到肺里边去，所以血行转移是肝癌转移的非常重要的一个途径，它可以引起肝里边多发的病变，不是单一的病灶。单一的往往都是原发的多，如果是多个的，可能就是肝内的播散，或者是肝外的转移到了肝里边去，所以我们一定要明白它的原理，这样我们可以寻找它的原发灶，这样便于我们更好的有针对性的去治疗。

肝脏结节是比较大的概念，既包括肝癌恶性肿瘤，同时也包括肝硬化、良性结节、寄生虫、肝包虫病或是肝腺瘤等良性的疾病，而肝癌范围更局限、更小。在临床当中如果患者的病变不是特别明确时，医生就会下一个肝脏占位性病变的诊断，实际上是因为患者表现的是肝脏结节，性质到底是不是肝癌，需要进一步通过ct、核磁或是病理才能确认。