阴茎没以前硬了，就是说的勃起，没有以前的有力，严重的勃起无力就称为ED，勃起功能障碍。勃起的好坏首先第一个，随着年龄是进行变化的。在年龄18岁-28岁的时候，阴茎的勃起一般充血和血管的弹性是人生中最好的一个阶段。随着年龄的增大，尤其是到了45岁或者50岁以后，阴茎的勃起由于血管的问题、神经的问题，以及海绵体上内皮的问题，都会出现衰退。阴茎的充血就变差或者阴茎没有年轻时候的敏感，所以就可能出现勃起无力或举而不坚这种情况。出现这种情况，首先第一个看有没有导致阴茎勃起功能障碍的相应疾病，最常见的疾病导致勃起功能障碍是高血压、糖尿病，包括神经的病变，甚至有脑血管或脊髓的病变都可以出现勃起功能障碍。如果没有这些原因，就可以通过药物的治疗进行改善，包括一些扩张血管的药物，都可以使阴茎的勃起更加有力，勃起硬度更强。还有一种情况，就是在年轻人出现的。本来经常勃起很正常，突然之间勃起又变得不好了。大多数是由于心理因素造成的，一般通过心理的诱导和配偶的沟通，使心理的压力、顾虑得以消失，这样就可以逐渐缓解勃起功能障碍的问题。出现这些问题，是心理性的还是器质性的，可以到医院进行检查，可以进行准确的诊断。

他达拉非是一种长效的PDE5抑制剂，主要作用是治疗勃起功能障碍，就是所谓的阳痿。这个药的特点与其的PDE5抑制剂不同的，就是它的长效，它可以半衰期较长，可以达到17.5小时，一般说相当于吃药以后两天，都会有持续性的药效。吃他达拉非主要的作用，是治疗勃起功能障碍，但是服药有一些特点，也是尽量服药的同时尽量少饮酒，尽量地少吃油腻食物，大量的饮酒和油腻食物，可能会影响这个药的效果。他达拉非也会出现一些副作用，主要较轻的就是一些，比如说面色的潮红，严重一点有眼底的出血，还有的个别人会出现头晕、头疼的症状，但是这些症状都相对较轻，症状也是一过性的就可以消失，绝大多数人吃他达拉非，效果都是非常好的。它的主要作用可以扩张阴茎背动脉，增加阴茎的充血。由于它的长效性，也把它称之为叫周末用的促勃起药，因为它的半衰期长，周五晚上用药，很多人周日还有维持比较好的勃起功能。对于勃起功能障碍的一些患者，他的用药方式有两种，一种叫按需服药，有性生活需求的时候吃。一般是从一片开始，逐渐可以只要是勃起功能好，可以减为半片。还有一部分人就是规律服用，使用小剂量的他达拉菲，每周大概是两次到三次的用药。持续使用一段时间以后，阴茎血管的内皮，会得到一个比较好的改善，就不需要长期吃药了。可以通过规律用药以后逐渐停药，在停药之后也能保持，比较好的勃起功能。

勃起功能障碍手术以后，患者需要什么注意什么，其实这个问题同所有手术一样，患者手术以后需要安静的休息，要避免感染。从男科勃起功能障碍手术专科角度来说，如果是一个相对比较小的手术，比如说静脉漏的手术，相对比较小，患者只需按照医嘱安静的休息就可以了。但是有些手术需要注意一下，比如患者做了假体，有些假体，大夫会交代患者不要去触摸开关，要等到自己恢复，按照医生的要求去做，患者不要去指正，违背医嘱。勃起功能障碍手术以后患者需要安静休息，要避免不必要的刺激，尤其是心理刺激，有利于阴茎的局部损伤的早点恢复。

勃起功能障碍术后需要禁欲一个月左右、避免术后感染及人工海绵体的机械故障发生。针对勃起功能障碍的手术，主要分为两大类：一、静脉瘘的治疗。静脉瘘会采用阴茎背深静脉结扎，手术相对较小，术后一般情况恢比较快，没有特别的注意事项。二、人工海绵体植入术，也称为阴茎假体植入术。因为在阴茎海绵体内放置了假体，术后注意事项较多，不同的学者可能会有不同的看法，有些医生认为要定期的挤压阴囊开关，保持人工海绵体的充盈或者半充盈状态。也有些学者主张在术后第一个月内不要触碰这些开关。一般情况下要禁欲一个月左右的时间，完全恢复同房一般要等到术后两个月的时间才可以。要注意术后是否有感染及人工海绵体的机械故障发生。阴茎假体植入术最严重的并发症是感染，因此术后护理十分重要，要护理伤口，保持阴茎洁净。其次注意三个月内避免性生活，以免伤口受损。最后患者要有心理准备，不要有失落感。此手术是微创性的，一般术后一周左右即可出院。

如果把勃起比喻为水库装水，则水装满就是勃起坚硬，水装不满就举而不坚。那水库装不满的原因可能一个是水库水来的较少，一个是水库漏水，水流进的少相当于阴茎的动脉，水库漏水相当于阴茎的静脉。如果患者没有其他疾病，也没有糖尿病、也没有神经损伤，一般不考虑神经性的因素，往往考虑血管因素，还有平滑肌的原因。举而不坚原因可能是生理性的或者功能性的，比如高度的紧张、压力，可能导致举而不坚，医学上称为精神性举而不坚、精神性阳痿；如果是器质性阳痿，可能合并有糖尿病、高血压、冠心病血管系统等都有问题，可能要考虑动脉供血不足还有静脉瘘；甚至长期糖尿病使患者神经受到损害，可能引起神经性勃起功能障碍。总之，举而不坚分为功能性和器质性，功能性的患者可以单纯的中药治疗；如果是器质性病变可能要进行中西医结合的治疗，必要的时候还要进行手术治疗。举而不坚是男科疾病，与心理因素有关系，除了心理因素还可能有其他原因，要综合分析其原因。