一，先除外有没有听力的异常。4岁的宝宝，应该说话都比较流利。没有听力的孩子，当然不会说。二，耳朵没有问题，要看是不是有交往障碍，是不是有自闭症的表现，要去小孩的精神科，或者是神经科去进行就诊。三，有没有神经系统疾病，如脑瘫，是不是除不会说话之外，走路也不行。智力、运动、发育都是落后的，要注意有没有其他神经系统疾病。四，要注意遗传代谢病的可能，有代谢的紊乱导致脑损伤，引起不会说话，如有没有21一三体、甲基丙二酸血症等。要去专门的遗传病的专家去进行就诊，来进行判断。

听力筛查在一般情况下，当场是有结果的，大概需要10分钟。出生的时候做耳声发射，但是单纯的耳声发射引出并不能说明听力完全正常。比如蜗后的病变，像听神经病变，耳声发射不正常，也只能说明耳蜗外毛细胞到外耳道的通道有问题，一般需要42天再复查，也就是重新要复查一次，如果还没有通过的话，三个月时候要做出诊断性的检查。因为听力筛查受其他因素的影响较大，如果新生儿听力筛查和复查都没有通过的话，可以进行听力学的检测，以排除筛查结果假阳性和是否有永久性的听力丧失。

新生儿听力筛查的目的可尽早发现有听力障碍的孩子，进行早期的干预，提高听力和语言的功能，使其成长后不会被社会所隔绝。正常的语言及身心的发展，在听力筛查没有普及之前，一部分先天性听力障碍的孩子，错过了言语学习的最佳时期。很难通过常行为来判断听力情况，即使对外界的强刺激有转头的反应，也不代表双耳听力一定正常，听力障碍会直接影响孩子的言语学习能力。

听力障碍严重的影响语言的发育，也影响智力、心理和精神神经方面的发育，它给机体带来的障碍是多元性的，既有生理方面的，也有社会方面的因此，对于这种疾病的患者，需要做好早期的预防工作，主要是要做好早期的治疗，以及婴儿时期的语言表达能力。

确诊听力障碍的时候，可以从对于外界的认识，以及对外界的声音来做判断，如果这两样都不能很好的应对，说明听力有障碍。语言以及平时的情绪，也与听力有一定的关系。如果患者是正常人，那么听到一些声音的时候，会相应的做出一些反应，但是有障碍的人，就不能做出相应的反应。

每个孕妇的怀孕状况都不相同，但是大部分胎儿的内耳结构在16周时就形成了，从这个时候起，他们就可以听到了。24周时，耳蜗、鼓膜、听小骨以及其他重要的耳部结构就完全形成了。之后，胎儿就可以容易地听到母亲的心跳、呼吸、走路、运动、打嗝、消化蠕动的声音。

造成新生儿听力障碍的原因有很多种，比如有先天性的，或者是宝宝长时间的处于噪音很大的环境中，对听力就会造成一定的影响，也可能会因为一些疾病的发生，比如说一些炎症对宝宝的耳朵造成一定的伤害，会使宝宝听力造成一定的障碍。家长在发现之后要及时的带宝宝到医院做详细的检查，以便及时的得到有效的治疗。

听力障碍这种情况，对于成年人来说，会比较容易发现。比如成年人可以从周围人的评价，来发现听力方面的异常情况。通常情况下，生活在患者周围的人，可以认为患者说话的声音会比较大，开电视的声音也比较大。因为患者的主观感受是，会觉得别人说话的声音比较小；当这种情况出现的时候，很有可能是患者已经出现听力方面的问题，就需要及时去医院就诊。孩子的听力障碍，相对成年人来讲，会比较难以发现。因为一般来说，孩子很难去表达出自己主观的一些感受，作为孩子的父母或者是监护人，应该从日常的生活当中，仔细观察。如果发现孩子对别人的呼唤和指令的反应，总是很迟缓，出现这种情况，可能小孩就存在听力问题。如果发现孩子存在听力障碍，就需要及时关注，及时确诊治疗。

在宝宝的身体健康状况良好的情况下，可以乘坐飞机，不建议婴儿乘坐长途的飞机。当宝宝处于中耳功能异常状态的情况下，比如宝宝出现鼻塞、鼻堵的症状，或者是在宝宝发生感冒的情况下，中耳的通气功能不好，就不建议孩子乘坐飞机。如果是属于万不得已的情况下，孩子一定要乘坐飞机，建议在飞机起飞以及降落的过程当中，也就是在气压骤变的过程当中，可以适当地给孩子喝一些水或者是给孩子吃一些东西。这样，可以让孩子通过吞咽的动作，使中耳内外的大气压达到平衡的状态，以避免孩子出现分泌性中耳炎。另外，也可以让孩子处于哭泣的状态。因为孩子可以通过哭、打哈欠，或者是吞咽的过程，能够有效的开放咽鼓管，可以使孩子的中耳功能，达到相对良好的状况。

听力残疾是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和社会参与。据WHO预防聋和听力损失项目报告(1991年，日内瓦)以及项目进展第1次会议报告(1997年，日内瓦)，对听力残疾的定义及听力损失的分级如下。