做开颅手术要剃头发吗？这是很多开颅手术患者关心的话题，其实开颅手术的备皮，也是神经外科医生反复探讨的问题，以往的开颅手术一般都需要剃整个头部的皮肤，以便于手术中的消毒和切口的设计，随着神经外科技术的不断改进和提高，可以在神经导航显微镜下，以及神经内镜下进行手术，所以目前的开颅手术剃头的范围也越来越小，特别是精准的微创的神经外科手术，可能只需要剃掉一小部分头发就可以。在手术之后，患者头发的缺损范围比较小，然后能够很快的恢复工作，而对自己的容貌影响比较小，当然对于比较重大的手术，特别是颅底巨大肿瘤的手术，以及复杂血管病的手术，手术过程中，有可能需要根据病情的情况，随时更改或者扩大手术入路，这样为了安全起见，一般建议还是剃整个头部的头发为好。

脑干肿瘤一般是指和脑干关系密切的肿瘤，在这方面检查以核磁共振为主。核磁共振是目前诊断颅内肿瘤也包括脑干肿瘤最有效最直接的方法，它能够清晰的观察肿瘤的形态、位置、浸润程度、以及对大脑的损害、有没有引起脑积水等继发性的表现。所以核磁共振，是诊断脑干肿瘤最好的影像学方法。核磁共振包括平扫和增强，一般来讲，平扫发现肿瘤以后要做增强，可以了解肿瘤的血液供给情况，能够直接为手术起到指导作用。

脑瘤压迫眼睛的症状，这个常常出现比较早。双颞叶的视野的缺损，就是眼睛向两边看的范围逐渐的狭窄。如果是颅眶沟通瘤，长到矿里，眼睛可以突出，甚至肿胀，患者觉得疼痛，球结膜的水肿。如果肿瘤长在海绵窦里，可以出现，甚至包括一部分长在眶内的，可以出现眼球运动的障碍，比如眼睛不能向外倾斜，我们叫外展受影响，有些是动眼神经受影响了，可以出现抬眼无力。还有的是瞳孔出现了问题，可以出现瞳孔散大，也就是脑瘤压迫眼睛的症状应该说是一部分脑子直接压迫眼球，会造成眼球的突出。那么另外呢脑瘤间接性的压迫眼眶内的静脉，会造成眼球的回流障碍，会造成眼球突出，同时会伴有疼痛。在这里边特别注意颅内的海绵窦出现肿瘤，可以造成眼睛的外凸，眼睛血流的回流障碍，甚至水肿，如果是脑和眶内同时出现肿瘤，就是所谓的颅眶沟通瘤，那么造成眼睛的症状出现的更早，除了眼球向外突出以外，还可以出现眼睑上抬不行，眼球是固定的。瞳孔散大。所以一旦出现眼睛症状，不能只看眼科，一定要到神经外科去看病，要做磁共振或者ct明确，到底是眼球本身的问题呢还是眶内问题，还是颅内问题，还是颅眶联合问题。

脑动脉血管瘤就是俗称的脑动脉瘤，也是一个常见的疾病主要是颅内的动脉出现了局部的扩张，造成了血管壁的变薄非常容易造成破裂，引发颅内出血叫动脉瘤动脉瘤。一般80％~90％原因跟先天性因素关系，大都是动脉壁比较薄弱，在长时间的脑血流的压力冲击下，那壁越来越薄，出现了壁的破损血液从颅内血管内留到血管外造成的突然的颅内出血，引起了症状另外一个原因就是外伤外伤，可以引起脑血管我们指的是动脉壁的破裂，尤其容易产生夹层动脉瘤，还有跟感染或炎症有关系引起的血管壁，的薄弱血冲击血管壁做成出现了局部的隆起形成动脉瘤还有就是跟老年病有关的就是动脉粥样硬化使得壁的弹性减弱血流的冲击下使局部的血管壁崩塌，破溃血流到血管外造成颅内突发的出血或形成血肿动脉瘤多见于颅底脑血管丰富的位置这叫做，Willis动脉环因为这些动脉环有几个结构的特点它们中层壁的基层比较薄弱由于在这个部位许多冲击变化压力变化比较大。所以特别容易出现在脑底动脉分叉处出现壁的扩张所谓形成动脉瘤常见有大脑前动脉的前交通动脉瘤还有是后交通动脉瘤大脑中动脉分叉部位的动脉瘤大脑后动脉的动脉瘤，基底动脉动脉瘤小脑上动脉肿瘤等等还有椎动脉动脉瘤就是不同的部位都有可能由于各种原因造成血管壁的局部薄弱血流的波动长期的冲击造成血管壁的扩张那么壁扩张壁变薄，造成破裂出血也就脑动脉瘤不管什么原因它所造成终极危害是血冲到了血管外进入颅内造成突然的颅内压的增高这是脑动脉的最常见的一种症状由于这种情况所造成的这种意识的障碍甚至还有一些，神经系统的症状所谓突发的蛛网膜下腔出血中也叫自发的蛛网膜下瘤大多数原因是由于动脉瘤破裂引起的从影像来看目前的，CT可以检查出由于动脉瘤破裂所造成蛛网膜下出血平常特别要注意的是突发的头疼平常有糖尿病高血压这些，老年病这种患者更容易发生有的时候是自己知道有的时候突然间头痛引起了意识的丧失这些都是高度应该怀疑为自发性蛛网膜腔出血而且大多数原因就是动脉瘤破裂所造成的当然还有一些症状来的比较缓和出血比较少，比较慢它会造成一些症状这些症状患者能体会到比，如说后交通动脉瘤会产生动眼神经麻痹造成的一侧眼睛就患侧眼睛的上抬无力，瞳孔放大那这是一个征兆提示你有机会呢就医去做CT或者磁共振甚至更深一步的血管性检查这些神，经症状以及突然间出现了意识障碍家属和患者本人，都应该紧急就医明确原因以除外存在脑动脉瘤破裂的可能性目前在医院最直接的检查就是CT它可以无创性的检查出有无明显的动脉瘤存在有一些特别小的动脉瘤可能CTA和M2A查不出来最准确和新标准是叫做脑血管，造影术这是有创性检查从大腿根部位扎动脉选择一个动脉进行穿刺插管插到颅内通过造影的方式来显示出哪些地方存在异常。的血管形态我们叫动脉瘤或者这种异常的血管形态中可以显示出燥气的外泄另外由于在最显眼的不同形态来判断哪个血管出现了什么样的问题对后续治疗有指导意义目前常见的治疗一个是随着科学越来越发展我们所谓的介入治疗叫血管内治疗就是从腿上产动脉插管插到颅内找到动脉瘤的部位把微弹簧圈打漏瘤内使得动脉瘤内形成固化的东西这样闭塞脑动脉破裂的缺口或者对于重要的部位无法进行这样填塞的时候我们会用腹膜支架就是把动脉瘤游离于循环之外也就是说在主要的循环通道上支一个空心的支架使得血流照样沿着中空的管道通行而管壁是动脉瘤壁它离置于循环之外这样就避免了血流进入颅内的可能性目前最传统的办法是风险可能相对大一点就是开颅直接找到异常的动脉的部位找到动脉瘤而后进行动脉瘤夹的夹壁使瘤子的颈部最薄弱的部位给它上一个夹子把它夹住让动脉瘤从此不再有可能流出血来这个最常规的办法叫做开颅动脉瘤夹闭术我们知道动脉瘤好发跟动脉粥样硬化跟协定的原因跟炎症跟外伤有关它一旦破裂会产生严重的症状昏迷甚至丧失生命早期有些轻微症状可能会注意到以后比如说上眼睑上抬无力你可以去就医通过CTA或者M2A或者脑血管造影术来证明你的动脉瘤的存在用血管内治疗也叫介入治疗的办法或者开动脉瘤加壁的办法来进行这种病的治疗实际有很多的人存在动脉瘤只是我们可能检查没有进行或者患者没有症状那么没有发现的了所以我提醒各位患友特别注意要经常的体会自己有无特殊的神经系统症状有症状早期就医防范于动脉瘤的突发破裂

垂体瘤顾名思义，就是脑垂体上长瘤子，这是一种常见的良性肿瘤。垂瘤包括垂体前叶腺瘤和垂体，后叶腺瘤大多数的垂体瘤都发生在垂体前叶，由于垂体是人类的重要的内分泌器官它有很多分泌不同，基础的细胞每一种细胞都有可能过度增生形成肿瘤。比方说最常见的泌乳素细胞，瘤泌乳素细胞瘤大多发生在女性表现为月经停止，乳房溢乳因而不孕不育像这种情况下，通过血清检测可以发现泌乳素非常的高，这是女性青春期一直到成年老年女性常见的一种良性的肿瘤。另外一种叫做生长激素腺瘤，生长激素腺瘤在青春期之前发病常常会出现巨人证个子高大，在成年期发病主要表现为肢端肥大，下巴宽厚眉弓隆起，四肢四指粗大，所以会出现肢体末端的紧箍感血清化验会发现生长激素异常的高，另外根据垂体前叶有多种不同分泌激素的细胞，因而还有促肾上腺皮质激素细胞腺瘤，另外还有甲状腺刺激素细胞瘤有软泡刺激素腺瘤黑色素细胞瘤等等等等。但这是根据它有分泌功能的细胞进行分类的也确实存在一些肿瘤呢，它化验没有特殊的激素分泌，只是腺流体的长大，我们可以说垂体瘤实际上除了它的内分泌功能异常造成症状以外还有一种症状就是它是不分泌激素的，但是由于它的增长会造成了这些结构受压引起的障碍，比方说它会引起双侧视神经受压视交叉受压，双叶色偏盲和视力减退甚至失明还有引起视丘脑视丘下部的受压，造成了内分泌的异常，甚至呢电解质的紊乱，同时它还可以扩展向周边清晰性发展，比如在这段时间压迫的话也可以产生眼睑上抬无力瞳孔放大，因此垂体腺瘤是一个多发展良性肿瘤它的发生，除引起内分泌症状外还有可能引起视力和视野的损伤，所以突发有视力减退视野受限或者是月经停止的这种患者，要特别注意一是要看眼科，更重要的不要忘记看神经外科。