肺癌三期、四期区别重点在于是否有远处转移。四期患者出现局限于胸腔内，对侧肺内癌结节、胸膜和心包结节，或恶性胸膜、心包渗出液，或超出胸腔的远处单器官单灶转移，包括单个非区域淋巴结转移。而三期患者未出现远处转移。肺癌在临床上分为四期，一期和二期通常归纳为早期，肺癌早期首选手术治疗。肺癌三期通常指的是中晚期肺癌，三期又可分为3A期和3B期，多学科综合治疗是三期非小细胞肺癌的最佳选择，局部晚期的非小细胞肺癌分为可切除和不可切除两大类。肺癌四期就是肺癌的晚期，四期非小细胞肺癌患者，在开始治疗前首先获取肿瘤组织进行EGFR、ALK和ROS基因的检测，根据以上基因状况决定相应的治疗策略。四期的非小细胞肺癌以全身治疗为主要手段，采取放疗、化疗、靶向治疗以及中医中药等综合治疗措施，以改善患者的生活质量，延长寿命为治疗目的。

胸痛不是肺癌的特异性症状，胸痛及胸痛性质不能作为肺癌的诊断依据。早期肺癌一般不会有疼痛的表现，通常是在肺癌的中晚期，肿瘤侵犯不同的部位，才会导致疼痛的出现。胸痛是指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛，是多种疾病的首发症状。其中隐匿着一些致命性疾病，急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺拴塞、心力衰竭、稳定性心绞痛、肺部疾病、肌肉骨骼疾病、消化道病变、精神疾患、突发性气胸、大叶性肺炎、带状疱疹、胸膜炎、急性心包炎等疾病，都可以伴随胸痛的症状。所以需要根据胸痛的性质，如疼痛的部位、性质、持续的时间、诱因和缓解方式体格检查、辅助检查，必查的有心电图和胸片。必要时做心脏超声、胸部CT，要明确胸痛的原因，以免耽误病情。

肺癌的靶向治疗目前最主要的就是口服治疗，靶向治疗实际上是很大的概念。比如现在常见的做8基因或做168基因，常见的靶点有药物的靶点，就是EGFR突变，ALK融合、ROS1的融合，或者是比如F为600亿发生了突变，其他也会有一些突变，罕见的或者是少见的，但是没有相关的药物进行应用。在进行靶向治疗的时候，这些靶点的药都是口服的。还有一种靶向药，比如单抗一类，如西妥昔单抗、贝伐单抗，也有相应的靶点，但是这些靶点就不像口服药的靶点那么精准，但是这些大分子的单克隆的抗体，就需要输注治疗。静脉输液应用起来相对比较麻烦一些，所以目前的靶向药有这两种方法。

对于肺癌患者，我们的饮食一般来说大多数推荐他还是进食一些高能量、营养均衡、多摄入维生素这类型的饮食。为什么这么说？因为肺癌它本身是一个消耗性的疾病。我们在临床上能看到很多人到了后期，身体极度的消瘦，他出现了这种进食困难的情况。一般的情况下，我们对于那种没有吞咽困难的患者，我们鼓励患者进食高能量、高蛋白的饮食。比如说豆制品、瘦肉、鱼类这些。有的时候我们会建议患者进食一些富含维生素的食物，比如说我们的蔬菜、水果这类型的，增加患者的必须要的这些养分，这样才能保证患者机体处于一个有效，一个比较良好的状况，从而能够有效的去对抗癌细胞，能起到一个带瘤生存的一个情况。

骨转移是肺癌非常常见的转移部位，骨转移引起的症状和它转移的部位相关，我们都知道人体有长骨和四肢骨。最常见的骨转移的症状是疼痛，如果转移到某个部位引起的局部的疼痛，和肿瘤本身的造成的压力增高和骨质的破坏是有关的。如果转移的部位在脊柱上，有可能会引起截瘫的症状，比如尿潴留、二便失禁都是有可能的。如果转移到四肢，比如上肢或者下肢，有可能会引起病理性骨折，可能一个非常轻的外力，病人可能提一下东西他的上肢就会出现病理性的骨折。如果转移到颅骨或者颅内，有可能会引起颅内压迫的症状，比如失明或者是头痛，也有可能会合并出现。总而言之，肺癌骨转移大部分的病人会有疼痛的表现，也有的病人可能在早期没有症状，但是所有骨转移的病人都要非常注意预防出现骨折的风险。