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鼻出血需要止血吗

发布时间:2020-11-0258018次收听

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鼻出血耳鼻喉科最常见的急症之一,轻者可表现为涕中带血或涕中有淡粉色血性分泌物,重者可由于剧烈的鼻出血导致失血性休克。
通常轻者表现涕中带血的患者,无需局部的止血处理,可以用一些油剂型滴鼻剂和生理盐水灌洗鼻腔,保证鼻腔清洁和湿润,往往出血部位可以自行愈合。除这种轻症鼻出血之外的各类鼻出血患者,均需要局部的止血治疗。在出血期,首先建议经前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔,寻找出血点,在明确出血点之后,应采取电凝止血。如果不具备内镜诊疗的条件,建议采用指压止血法或者鼻腔填塞止血法。
电凝止血法主要用于出血点明确的患者,但注意电凝功率不要过大,通常建议使用双极电凝,在出血剧烈的情况下,直接烧灼出血点,不仅止血困难,且持续烧灼,会造成局部的组织过度损伤。所以建议先用减充血剂棉片局部压迫止血,或先在出血点周围烧灼,等到出血减缓后再封闭血管的断端。
指压止血法适用于鼻腔前部的出血,尤其是在儿童和青少年,用手按压出血侧的鼻翼或者压紧双侧鼻翼,10~15分钟,同时让患者吐出口内的血液,避免误吸。
鼻腔填塞法,包括前鼻孔填塞和后鼻孔填塞,前鼻孔填塞适用于内镜检查找不到出血点或者没有内镜诊疗条件的应急止血,而后鼻孔填塞由于给患者造成的痛苦较大,同时有可能引起鼻中隔溃疡、穿孔,鼻窦炎,中耳炎等并发症,要严格掌握适应症或采取血管结扎术或血管栓塞术等替代疗法。

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有的孩子是单个的鼻孔出血,有的孩子是两个鼻孔出血,造成原因也包括很多的因素。比如血液疾病、鼻炎等鼻腔的疾病、偏食等因素,不能单一而论,需要对症治疗。第一,由于儿童鼻腔的黏膜比较脆弱。有的小孩又比较喜欢抠鼻子,用力不当就会导致鼻腔黏膜出血,一般可以看到鼻腔黏膜被抠破了,出血可以止住。第二,儿童生活环境干燥,空气的湿度较低,这种情况下儿童比较难受,出现揉鼻子加上鼻子黏膜脆弱也会导致鼻腔的出血。第三,饮食不均衡导致身体缺乏维生素,也会引起儿童鼻子出血,有的小孩偏食不吃绿色的蔬菜,身体维生素缺乏会导致鼻腔黏膜营养不良,鼻腔黏膜溃疡就会出现出血的情况。所以饮食上要注意均衡的饮食,家长要注意引导孩子多吃蔬菜水果。第四,鼻腔的病变引起,像鼻炎、鼻窦炎、鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻异物等等疾病引起,需要在耳鼻喉科进行看诊。第五,全身性的血液方面的疾病引起鼻子出血,像血小板减少出现凝血功能障碍白血病等,血液疾病就会导致孩子鼻子出血,这类疾病不仅是鼻子出血,身体上也会有其他的出血的倾向像瘀斑等等,要尽快进行就诊治疗。
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其实多数情况下鼻出血还是由于一些其他因素造成的,比如说像局部原因的鼻腔干燥或者是鼻炎引起鼻出血,也有一部分是由于高血压,血压升高以后,黏膜局部的血管压力增高,造成鼻出血。因此大多数情况下鼻出血还是由于这些原因造成的。当然也有一些外伤的原因,比如说鼻外伤以后鼻出血,还有就是鼻中隔偏曲,偏曲以后,偏曲这一侧的黏膜容易干燥,干燥以后就容易出血,这是一些局部的原因。还有就是一些肿瘤性疾病,个别的肿瘤性疾病,由于肿瘤血管扩张,扩张以后在清洗鼻腔或者是擤鼻的时候就会有血管破裂出血,这种原因相对比较少见一点。像白血病这样的类似于血液病这样的鼻出血的话也有一些情况,包括像白血病或者是一些特殊的免疫性疾病,也会造成鼻出血。但是这些都需要医生进行专科诊治。
语音时长 01:53

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