牙齿在根管治疗以后，再次出现疼痛的原因，可能是以下几方面：第一，可能出现侧支根管的遗漏，根管内的神经没有彻底清除干净，残留的牙髓、牙神经继发产生炎症，再次出现疼痛症状，这种情况建议要去口腔科再次就诊，通过拍片检查，确定是不是有残留的牙神经、牙髓引起的，如果确定侧支根管有残留的牙髓，需要去除充填材料，把残髓去除，然后重新做根管治疗，在完善治疗以后，才能够有效的消除疼痛症状。第二，根管治疗不完善，出现继发感染，导致根尖的炎症，严重的患者还会出现根尖脓肿，这种情况往往会有明显的咬合疼痛，在治疗的时候先要消除根尖炎症，需要进行根管的引流，也需要进行口服药物的治疗，在急性炎症消除以后，往往还需要重新做根管治疗。第三，牙齿形成隐裂，或者根折，在咬合接触的时候也会产生一过性的疼痛。第四，在用双氧水加压冲洗根管的时候，产生的气体溢出根尖孔，引起了局部的胀痛。第五，做根管治疗的器械，在操作的过程中，穿出根尖孔，损伤根尖周组织，或者是做根管治疗的时候，根管糊剂，牙胶尖超出根尖孔，造成超填，也会产生刺激性疼痛。第六，在进行牙齿咬合面充填的时候，充填体和修复体有咬合高点，造成了早接触和干扰，导致在充填治疗以后，局部出现咬合的疼痛，根管治疗以后牙齿再次出现疼痛。主要是因为根管治疗不彻底造成的，应该及时的复诊通过检查明确病因，必要的情况下，要进行二次的根管治疗。

牙髓体不治疗可能会产生比较严重的后果，若出现牙髓炎后不治疗会产生持续性疼痛，而且疼痛可能会加重。牙髓炎的疼痛分为自发性疼痛、阵发性疼痛，同时遇到冷热刺激之后也会有比较明显的疼痛症状。若长期不治疗会导致牙髓内部坏死，同时还会导致根管内炎症蔓延，出现根尖周炎或根尖周脓肿等疾病。当产生根尖周炎后患者会出现咬合功能下降，同时还会影响正常咀嚼，也有可能会进一步发展成为囊肿、瘘道或间隙感染等问题，因此出现牙髓炎后最好及时治疗，以免导致严重的并发症出现。

牙髓炎并不是上火引起的，牙髓炎的出现跟细菌感染有关，当牙齿出现龋坏或破损之后细菌会通过破损部位进入牙髓内部，诱发牙髓组织发炎。牙髓腔是一个封闭的腔体，发炎之后会产生较多的分泌物，分泌物过多时会导致牙髓腔压力过大，因此会挤压神经导致反复疼痛。出现牙髓炎后需要及时治疗，若不及时治疗牙髓炎症可能会逐渐扩散，比较容易出现根尖周炎，同时还有可能会产生根尖脓肿，也有可能会出现牙齿脱落等症状，这样会直接影响患者的正常生活，因此出现疾病后需要积极就医。

牙髓炎即便是轻度，单纯靠吃药也是不会好的，是不管用的，更不能达到治愈效果。即便通过吃消炎止痛类药物，可能牙痛不适的症状能减轻，但这治标不治本，只是暂时缓解症状，相反可能会让病人以为痛的轻了、有好转了的误区而没有及时去医院诊治，从而贻误最佳治疗时机，因为轻度牙髓炎大多数是可逆性牙髓炎，可以通过彻底去除刺激因素以及安抚补牙治疗而能使牙髓组织恢复正常。如果没有及时补牙治疗，牙髓组织感染进一步加重，可能出现不可逆性牙髓炎，不仅牙疼加剧，而且在治疗上就需要摘除牙髓做根管治疗了。

牙髓炎是牙髓发生的炎症性病变，牙髓位于牙髓腔内，通过根尖孔与牙槽骨相通，内有神经分布。牙髓炎主要表现为牙齿疼痛，可为温度刺激痛、自发痛、放散性痛、夜间痛，患者有时不能自己定位疼痛的牙齿，疼痛剧烈时可放散至半侧头面部，甚至夜不能寐。有如老百姓所流传的，牙痛不是病，疼起来真要命的顺口溜。在慢性牙髓炎时，一般服用消炎药物及止疼药物可暂时缓解，如不治疗可能会在未来一段时间内反复发作，甚至出现牙髓坏死，炎症进一步向根尖周发展。需要指出的是，急性期药物治疗效果可能不明显。