如果是坐火车的时候出现了耳鸣，大多数不需要特殊关注。早期那种火车因为隔声效果不好，火车噪音比较大，铁轨跟火车轱辘撞击的声音或者是周围有人嘈杂、说话的声音，导致引起了一过性的耳鸣，这种噪声导致的耳鸣是一过性的，下了火车可能就没事了。现在高铁的这种火车，往往密封性比较好，特别安静的时候，自己呼吸、心跳的声音可以传递到耳朵里面去。或者原来听不到的耳鸣，现在听到了或者原来的耳鸣比较小，现在变得比较大了，甚至是因为火车刚启动的时候，刚关门的时候，这种压力改变导致的，就像坐飞机一样，咽鼓管打不开了，引起一过性耳鸣，这些都没有大的问题，过一会自动就缓解了。绝大多数坐火车出现的耳鸣，不需要特殊处理。除非是坐火车突然出现耳鸣，而且发现一侧耳朵听力下降，下了火车以后这种耳鸣还持续听力下降，耳堵的感觉一直有，这时候就要小心了，可能会是突发性的耳聋。这种突发性耳聋不一定跟坐火车有关系，仅仅是偶然发生在坐火车的途中，这时候一定要及时到医院就诊，要去做检查。如果发现确实突发性的神经性耳聋，一定要积极的治疗，治疗晚了就有可能会产生不可逆的损害。

耳鸣是一种病。通常正常人是没有耳鸣的，但是当出现耳鸣了，通常是外界没有这种声音，但耳朵会有出现的声音，多数情况下像蝉鸣、机器声、冰箱的声等。比较轻的病人是在安静的情况下，尤其是在睡眠前，听到了耳朵响的声音，耳鸣比较重的话，在嘈杂的环境当中也能够听到耳鸣，有部分病人还会伴有一定的听力下降等。有了耳鸣之后一定要尽早到医院就诊，通常像外耳道、中耳疾病以及内耳疾病，还有听神经瘤等，都可以引起耳鸣的情况。如果是外耳道的耵聍，取出以后，耳鸣会完全立刻消失，如果是外耳道的炎症或中耳的炎症，经过积极地抗感染治疗，炎症消失以后，病人耳鸣也会完全消失。引起耳鸣最多见的还是内耳的疾病，像突发性耳聋或者是突发性的神经性耳鸣等，出现这种情况一定要尽快到医院就诊，开始治疗的时间和就诊时间越早，效果越好，通过改善微循环和营养神经以及激素的药物治疗，多数病人耳鸣的情况是能够缓解或痊愈的。

耳鸣吃甲钴胺是否有用，主要和耳鸣的类型有关。甲钴胺是一种维生素类的药物，能够起到营养神经的作用，如果是神经性耳鸣，服用甲钴胺能够营养神经，有效的缓解耳鸣症状，但是一定要尽早用药治疗，如果病程长，已经超过三个月，就会造成永久性的神经损伤，服用甲钴胺效果不是很明显，而且还需要配合其他用药治疗，一般是改善微循环的药物，例如银杏叶提取物片。另外，如果是其他原因导致的耳鸣，例如中耳炎、耳道肿瘤、咽鼓管功能障碍等，吃甲钴胺没有效果。

耳膜破了可能会耳鸣。耳膜破了以后会破坏中耳的结构，引起会导致耳鸣，也有可能是因为耳膜破了之后，导致中耳腔内有炎症反应，也会有引起耳鸣症状。另外，耳膜破了以后最明显的症状就是会出现听力下降，还有可能会伴随着轻微的耳痛症状。耳膜破了，如果目前裂孔不是很大，有可能会自行修复，当耳膜修复之后，耳鸣的症状也会缓解。但是如果耳膜破裂比较严重，裂孔大，一般不能自行修复，需要做耳膜修复手术，术后耳鸣症状会随之自行缓解。

我们所说的上火的概念比较宽泛，上火分为实火也分为虚火。中医上并没有上火这个概念，但是如果细分到症型里边，可以分为饮食燥热，这些食物引起的这种实火，也可以引起阴虚火旺，比如说燥热、熬夜、看电脑时间太长了，阴虚的这种燥火，然后还有情绪的火，情绪这种生气、着急、精神压力大造成的这种情绪上的火，每一种火我们采取的方法也不一样。如果通过中医治疗还得具体辨证，是肝火、胃火、肺火、实火还是虚火，进行一个中医治疗。但耳鸣，如果出现突发性耳鸣，还是首选的应该是一个营养神经、疏通血管溶栓的这么一个输液的治疗方法，或者是根据轻重给你一个明确的一个治疗方案。