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脑出血的患者是选择保守治疗还是手术治疗

发布时间:2021-06-1199972次播放

视频内容:

脑出血患者治疗方法选择,主要应该根据患者的病情、出血量、神经功能障碍的程度、出血的部位等情况进行综合分析。
如果只是比较小量的颅内出血,临床上无需进行手术干预,只需要进行临床观察和药物治疗即可。如果在观察过程中出血量增大,必要时再进行手术治疗。
而如果属于中大量的颅内出血,通常需要神经外科手术进行干预。
手术方式可根据患者具体情况来选择开颅血肿清除,神经内镜血肿清除或立体定向穿刺抽吸等方法,这些方法的选择需要临床医生根据患者具体情况来合理选择。

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01:53
脑出血不能做手术怎么办
脑出血不能做手术的情况,第一是出血量比较小,无需手术治疗。第二是病情过于严重,出血量非常巨大,已经出现双侧瞳孔散大和生命体征不稳定,仅能靠呼吸机维持呼吸和最有效的药物治疗,预后非常不乐观的。第三类是由于患者心、肺、肝肾等各方面的功能不全,难以耐受手术和全麻的风险。第四类是患者存在一些手术治疗的禁忌症,比如严重的凝血功能不全,如发生在血液病患者,血小板很低、凝血机制严重障碍,或者肝硬化、肝功能严重障碍患者。
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脑出血量多少需要手术
一方面是需要根据患者的出血量,有大致的参照。比如通过头颅CT检查,来大致计算患者的出血量。原则上对于大脑半球的出血,出血量在30ml以上,对于小脑的出血,出血量在10ml以上,就需要考虑手术治疗。出血量还需要根据患者的年龄、身体健康状况的因素进行评估。比如一个八十岁以上的老年人,对于30ml以上的大脑半球的出血有可能能够很好的耐受,未必需要手术治疗。对于位于功能区的出血,经过临床评估,觉得如果将出血进行处理,有助于患者的神经功能恢复,就可以考虑手术治疗。
脑出血后可以性生活吗
脑出血患者是不建议性生活的,因为脑出血属于较为严重的神经系统器质性疾病,比如患者存在有高血压症状,会造成脑部动脉形成小的动脉,在血压剧烈波动时,动脉瘤破裂会引起患者出现脑实质内血液扩散,可能会破入蛛网膜,下腔或脑室系统。所以脑出血的患者都应该要绝对的卧床休息,并且要积极的配合医生控制血压。同房的行为可能会促使血压升高,并且进行剧烈的运动后,会促使脑出血血肿的情况扩大,或者出血再次加重,会造成患者出现昏迷意识障碍等情况,甚至还会出现呼吸循环衰竭或直接造成患者死亡。
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2021-06-10

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脑出血三级严重吗
脑出血三级属于比较严重的情况。一般情况下脑出血三级都合并有意识障碍,比如嗜睡、昏睡甚至是昏迷。并且出血量较大,一般都在20ml以上。脑出血三级的患者需要根据情况,及时进行脱水、降颅压、止血、补液、改善脑循环、控制血压等内科治疗手段进行治疗,并且根据病情发展和严重程度,酌情选择血肿清除术、微创引流血肿或动脉瘤夹闭术等手术进行治疗。有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,应该严格控制自己血压,防止血压忽高忽低导致再次出血。积极配合医生治疗,及早咨询康复医师制定康复计划,及早开展康复训练,有利于防止后遗症的发生。
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2021-05-10

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脑出血治疗中的误区
提起脑出血可能大家都不陌生,这在老年人群体里可以说是很常见的一种病,很多老年人聚在一起也会讨论这个病,根据自己的症状分享经验,其实很多人对这个病的理解都存在一些误区,才导致病情的加重,下面让我们一起看看脑出血治疗中的误区。
有脑出血饮食吃什么
现在是一个注意生活质量的年代,不管是病人还是身体健康的人,都需要有好的生活质量,了解脑出血病人吃什么好,日常注意饮食的调整是很有必要的,为了大家的身体健康,我们来解析一下有脑出血饮食吃什么。
该如何诊断脑出血呢
脑出血是一种较常见的急性脑血管病,是一种非常严重的疾病,它的死亡率和致残率都比其它的急性脑血管病高,所以,在诊断时要详细的询问病史,全面的检查,然后积极的进行治疗,那么,该如何诊断脑出血呢?
怎么才能根治脑出血呢
脑出血的治疗一定要重视方法,因为在采取治疗的同时,患者也要注意日常的护理,这些都是治疗脑出血的重点所在,只有抓住疾病的重点来展开治疗工作,才是对脑出血的恢复最有利的。那么怎么才能根治脑出血呢?
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脑出血的原因有哪些
脑出血的原因有很多种。对于年轻人来讲,脑出血的原因大部分可能是血管畸形。当然也有一些其他的原因,比如说像血友病的凝血功能异常的也可以引起脑出血。对于四五十岁以上的中老年,高血压,动脉瘤,服用抗血小板生成或者抗凝药也可以引起这种脑出血。
脑出血患者如何急救
一旦出现脑出血,首先要立即拨打120;在等待120到来时,让患者在平坦的地方侧卧,避免盲目搬动;保持呼吸道通畅,防止窒息;采取冷敷头部、外拉舌根、合理服用降压药等方法,降低后遗症出现的机率;送医途中还要注意减少颠簸。
脑出血是什么原因引起的
引起脑出血的常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤。其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
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脑出血有什么后遗症
脑出血的症状很多,通常来讲看它的发病部位和它的出血量的大小。一般来讲,症状有肢体功能障碍。比如患者手抬不起来,路走不了,偏瘫。还有一些失语,比如患者不能说话,或者是说话说不清楚。还有一些患者吞咽障碍,比如吃东西开始存食,舌头伸不出来,开始流哈喇子,喝水开始呛,这也属于吞咽障碍。还可以引起认知功能减退。比如记忆力减退,患者吃什么饭,早上吃什么饭不记得,朋友来看他,不记得,认不出人,记忆力减退。理解力减退,比如医生说的话,患者可能听不懂,潜台词不懂,问患者成语,他可能不知道,理解力可能减退。判断力减退、计算力减退,比如说去上街买菜,找钱。他不知道找多少钱,原来很精明的人。还可能出现感觉功能障碍,这种病人冬天带热水袋,很可能就把自己烫伤,因为偏瘫以后,肢体的感觉没有,可能有感觉障碍。这是最常见的脑出血的障碍和症状。还有一些脑出血的病人,他可能能走路,但是走不直,就跟喝醉酒一样,可能是小脑出血,这些都是常见的一些脑出血的症状。
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2019-11-27

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年轻人为什么会脑出血
现在,社会年轻人出现脑出血的现象越来越多,在我们这个时代,30岁以下的年轻人脑出血最常见的原因主要是先天性的疾病,包括血管畸形等等。在40到60岁的患者脑出血最常见的原因主要是患有动脉瘤,此时可能会引起脑出血。除此以外,目前高血压性的脑出血存在年轻化的趋势。年轻人脑出血主要的病因,主要包括疲劳,还有不符合生物钟的作息规律。比如,很多年轻人晚上熬夜,长时间的熬夜,黑白颠倒的生活等等。另外年轻人脑出血也受不良的生活习惯所影响,包括许多年轻人经常暴饮暴食,以及大量饮酒和吸烟等等一些不良的生活习惯。除此以外,还有一个很重要的原因是生活压力的增加,这也是目前导致青年人脑出血的一个重要原因。
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脑出血手术后遗症有哪些
脑出血的后遗症包括肢体的活动障碍,让患者产生残疾,包括感觉问题,言语问题,对事物理解,反应力,计算力等等,这些都是脑出血后遗症。如果患者的出血不大,部位不太重要,有可能后遗症就不明显。对于脑出血手术,任何一个手术都可能有一些并发症,但是概率比较低,包括手术时出血可能会进一步增加,患者手术后出现感染等等,这些都是脑出血手术的并发症。
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脑出血前兆
脑出血的前兆是多数患者会出现剧烈头痛,常见呕吐,肢体乏力、麻木、头晕,出血后血压明显升高。脑出血的前兆与脑梗塞的前兆相似,但有一些不同点。如果是由原发性高血压引起的脑出血,血管会发生改变;高血糖、高血压、高血脂等引起的脑出血,血管会粥样硬化,血管通透性增强或者产生动脉瘤。在脑出血中最多见的前兆是顽固性头痛,并伴有血压升高,这是判断出血和梗塞很重要的鉴别点之一。脑出血有时可以引起一过性的偏身运动感觉障碍,产生麻木症状或者引起面部的感觉障碍。