腰椎骨折比较严重，应积极治疗。腰椎骨折是由于各种不同病理原因导致腰椎发生了骨折，从而引起的一系列的临床症状。常常可以导致腰背部的疼痛、畸形以及活动受限的临床表现。一般的腰椎骨折若压缩不太明显，其并未造成下肢肌力以及皮干的减退，对二便功能无影响，此时骨折一般不严重，我们只需指导患者卧床休息，或者是行支具的外固定治疗即可。若腰椎骨折压缩比较严重，即成暴力性骨质，造成椎管内的占位，以及对脊髓、马尾以及神经产生压迫，这时腰椎骨折就比较严重，此时非手术治疗一般效果不佳，我们需要尽快行手术治疗，解除椎管内的占位，以及马尾神经以及脊髓的压迫等，避免脊髓、神经、马尾受到压迫后产生一种不可逆的损伤，而这种不可逆的损伤会导致患者的瘫痪。甚至患者会卧床不起，严重影响患者的日常生活以及工作。

临床上腰椎骨质疏松性骨折，以老年人较为多发，常常是有轻微的外伤史即可造成患者腰背部的疼痛以及活动受限等临床表现。疼痛一般夜间比较剧烈，存在着神经损害的风险，以及潜在的或轻度的、稳定性的骨质破坏的，腰椎骨质疏松性骨折，其治疗我们可以采用抗骨质疏松药物应用进行治疗。另外对于其有疼痛症状的新鲜或者是陈旧性的骨质疏松性椎体压缩骨折，我们可行PVP即经皮椎体成形术和PKP即经皮椎体后凸成形术等进行治疗。其治疗的目的是减轻或者是缓解患者腰椎部位的疼痛不适等。PKP以及PVP的治疗，有绝对的禁忌症，如存在着局部的感染，以及凝血机制障碍，明显的心肺功能不全者临床上禁用！

腰椎爆裂性骨质是脊柱损伤中一种非常常见的损伤类型，可以造成腰背部的疼痛、活动受限、畸形等临床表现。若出现明显的马尾，脊髓及神经根受压等会出现下肢瘫痪的症状，还会导致二便功能出现障碍，其损伤机制目前并不明确。有人认为是椎间盘机制，认为椎管内的骨折块是继发损伤，由于椎体在暴力的作用下，椎体骨折导致椎体后上方的骨折，骨折块向椎管内移位。另外有些人会认为关节突，关节应力传导机制，是造成腰椎管爆裂性骨折的原因，在暴力经小关节突传递时，小关节突将暴力转化，通过椎弓根向椎体后上方传递，导致椎体后上方的应力增高，从而出现局部的骨折、椎底暴力性骨折，我们一般需要尽早行手术治疗，重建脊柱的稳定性，解除椎管内的占位因素，以及解除神经根、马尾、脊髓等的受压等。

腰椎外伤骨折的需不需要手术，主要是看腰椎部位椎体高度压缩的程度，和有没有引发椎管内脊髓的损伤来决定。如果说病人腰椎骨折以后椎体高度压缩比较轻，没有超过椎体高度的1/2，也没有引发椎管内脊髓的损伤情况，这种情况一般不会影响脊椎的稳定性，所以采用保守的卧床休息治疗就可以，不需要手术治疗。如果说腰椎骨折以后椎体高度压缩错过了1/2，就会导致脊椎部位稳定性破坏，后期容易引发驼背，椎体滑脱以及长期慢性的腰部疼痛，所以这种情况就需要行手术治疗，再就是如果骨块移位导致了椎管内脊髓损伤的情况，很容易引发双下肢麻木、疼痛和无力，甚至瘫痪的情况，这种情况也是需要行手术治疗的。

如果病人外伤以后引发了第一腰椎骨折的情况，就会导致腰部有明显的疼痛。，并且在骨折移位引发椎管内脊髓损伤后，病人还会出现双下肢瘫痪和大小便功能障碍。所以在出现第一腰椎骨折以后，一定要限制腰部的活动，并且转运时一定避免身体的扭曲，要呈身体一天轴线的转运，以免导致损伤加重。就诊以后可以行要不拍片以及CT的检查，主要是看骨折部位损伤的程度和有没有引发椎管内脊髓损伤的情况。如果说椎体骨折以后，椎体高度压缩不超过1/3，也没有引起椎管内脊髓的损伤，这种情况可以采用保守的卧床休息两个月的治疗就可以。如果说骨折压缩高度超过了椎体高度的1/2或者是有椎管内脊髓损伤的情况，这种情况就需要急症行手术的治疗来恢复具体的高度以恢复脊椎的稳定性，并且解除椎管内几岁的损伤，以免导致双下肢瘫痪和大小便功能障碍。