单纯从心电图上很难查出是否有冠心病。当然急性心梗的除外，因为急性心梗，尤其是stt胞抬高型的心梗，单纯的从心电图上基本上可以明确诊断。除此之外，如果是一般的这种冠心病从心电图上是很难达到确诊的。在以往的诊治过程当中，有很多病人自己说有冠心病，在具体问是怎么诊断的，就说从心电图上看到了一些缺血样的改变，是非常不确切的。会发现这些病人虽然有这种stt的一些变化，但是如果具体的、客观的评估冠状动脉，比如说做冠脉ct和冠脉造影，会发现它的血管并没有问题，这种情况下不能诊断关系。所以冠心病对于诊断它的诊断还是要靠一些确切的检查。临床上最常用的比如说无创的冠状动脉增强、ct、金标准、冠脉造影，这些是非常明确的能够判断是否有冠心病。心电图在冠心病的诊断当中，它可以起到一个辅助作用，最好的或者最有意义的是心电图的前后对比有动态变化，可能它的参考价值就要大一些。

冠脉支架手术目前是大家非常耳熟能详的手术，常用于冠状动脉血管堵塞，导致心肌严重供血不足的情况下，进行的一种手术操作。冠心病支架手术，对于某些严重病人，非常重要，可挽救生命。第一是急性心肌梗死患者，因为血管严重的阻塞，导致心肌坏死，必须用溶栓或者支架使阻塞堵死的血管打通，是非常有效的治疗措施。另外对于药物无法控制的心绞痛，也需要使用支架手术。冠心病支架手术也有弊端，一方面支架费用高，可造成经济负担，另外支架手术操作过程中也有风险，如出血、血管损伤、心动静脉瘘等。并且术后还要服用抗血小板药物，如氯吡格雷、替格瑞洛，通常需服用一年甚至一年半以上的时间，其目的是防止支架堵塞。

首先我们考虑这个病人有冠心病，不稳定的心绞痛，考虑它的症状比较严重，需要我们确定诊断的时候，我们往往需要介入的治疗。介入治疗首先是一个介入的诊断，做冠状动脉的造影，冠状动脉的造影，我们可能会是直接需要放支架的患者，那么造影以后发现血管狭窄超过了百分之七十甚七十五以后，我们需要支架放进去，还有一种介入治疗，我们就是钙化非常明显，我们需要用旋磨技术去把钙化慢慢磨掉，磨了以后让管道逐渐的畅通，百分之七十的狭窄，可能变成百分之五十的狭窄。当我们的心脏需要供血增加的情况下，这个管道河流通畅的，才可以介入治疗，治疗的时候，其实我们还有很多办法，我们可能会做球囊扩张，也不一定要放支架，或者说我们介入治疗的时候，这一次三根血管都有病变，我们这次放两个支架，过一个星期以后我们再放另外支架治疗，在这种情况下，如果说仅仅是支架或者球囊扩张不能解决问题，我们就需要冠脉的搭桥手术。

不同阶段的冠心病治疗方法不同，不能一概而论。如果症状不典型冠脉轻度的狭窄，或者心肌梗死的病人，可按照冠心病的二级预防进行ABCDE的治疗。如果病人无高血压和高血糖则需要适量运动，每天服用阿司匹林和他汀的药物。如果是急性心肌梗死，可能会要介入治疗，甚至要搭桥治疗。其中ABCDE的治疗中，A是阿司匹林加ACEI或ARB的药物，ACEI加ARB的药物，特别适合在有合并高血压的患者，可以改变心室重构；B是β受体阻滞剂，β受体阻滞剂要注意，如果心率快的病人可以加；C是抗血脂的治疗，即胆固醇的治疗；还有饮食、运动和教育，因此ABCDE这五个环节缺一不可。

冠心病在心血管内科是非常常见疾病，也是临床上比较严重的心脏病之一。冠心病病因有很多种，其中最主要的是危险因素。比如剧烈运动之后会导致突然冠脉痉挛，导致剧烈胸疼。一些人情绪暴怒之后，也会出现突然心血管意外。劳累、重体力劳动，也会引起心脏相应改变。还有有一些疾病，比如严重血压高导致心脏受累，严重心律失常也可以导致冠脉受累。还有一些其他疾病累积到冠脉血管的时候，都会引起冠心病出现。所以冠心病病因有很多种，除了环境因素、精神因素、饮食因素、还有疾病因素等等。