老年人尿不出来，也就是所谓的排尿困难的原因有以下几种：一、最常见的病理性原因是由于老年人的前列腺增生，老年男性随着年龄的增大，前列腺体积是在逐渐增大，前列腺是位于膀胱与尿道之间。前列腺的增生会导致膀胱出口的狭窄或者梗阻，就会出现排尿困难。二、包皮过长引起的包茎的感染，使尿道外口狭窄。三、膀胱结石或者尿道结石。四、神经源性膀胱。神经源性膀胱的主要的原因是由于长时间的糖尿病、脑血管病以及脊柱和腰椎的疾病，这个疾病的诊断要进行尿动力学的检查。

前列腺增生有可能会影响到正常的排尿，出现尿路感染、严重的还会对肾脏造成一定损伤。前列腺增生会挤压尿道，从而影响男性正常排尿。出现尿路梗阻很容易导致生殖道细菌感染，诱发膀胱颈以及后尿道、膀胱炎症，排尿的时候会出现尿急、尿频以及尿痛的症状，甚至会损伤肾脏。前列腺增生可能会压迫尿道，膀胱需要用力去收缩，克服排泄尿液阻力，长时间就会出现膀胱内残留尿液增加，肌肉变得无张力，如果不能改善会出现尿潴留而出现肾积水，或者是肾性高血压等问题。前列腺增生属于泌尿系统很常见的疾病，一般会发生在老年男性身上，因为腺体增生就会导致尿道受到压迫，出现排尿困难应该及时治疗，避免出现危害。

前列腺轻度增生一般不会导致正常的生育能力受到影响。前列腺轻度增生会导致正常的排尿受到影响，容易引起患者出现排尿困难或者排尿疼痛，但并不会直接干扰到精子的生成，也不会影响到精子的排出，所以可以正常的进行生育。前列腺轻度增生可能是因为长时间的炎症得不到治疗，比如出现了细菌或者真菌感染，在患病期间一般会引起排尿障碍，引起尿痛和排尿不尽的症状，随着病情的加重还会导致尿血或者蛋白尿。处在轻微的状态，可以选择药物保守治疗，能够通过5α还原酶抑制剂，具体的用量需要在医生的指导下，要根据每个人的体质决定。在用药以后对前列腺体积能够起到缩小的作用。

前列腺增生的用药有α受体阻滞剂、5-α还原酶抑制剂和中药制剂。一、α受体阻滞剂，可迅速缓解症状。此药主要是降低尿道前列腺部α受体张力，缓解排尿费力症状，这类药物特点能迅速起效，加快缓解病人的排尿费力症状。二、5-α还原酶抑制剂，主要针对5-α还原酶阻止睾酮向双氢睾酮的转化，从而减少前列腺的激素支持，可缩小前列腺。而且这类药物特点是相对较慢，但可以缓解前列腺症状。所以5-α还原酶抑制剂是通过激素治疗前列腺增生。三、相关的中医中药和植物药，可以缓解排尿症状，起到治疗效果。

前列腺增生手术，手术后一般是不会影响正常生育的，对身体的影响不大，手术后需要用抗生素药物治疗，预防发生感染。等身体恢复正常了，那就可以正常生孩子。如果不放心，可以做个精子常规检查，明确是否有疾病的发生，然后选择合适的方法治疗。前列腺增生通常从男性40多岁左右开始，50岁以后症状比较明显。患者会出现尿急、尿频、排尿困难等症状。而男性最佳生育年龄在20-30多岁左右，所以前列腺增生患者通常已经过了最佳生育年龄。当然也有部分患者在40岁以后有生育需求，医生术前会和患者沟通，关于术后可能会造成射精管狭窄，导致不射精或逆行射精的情况概率。在治疗期间应保持良好的生活习惯和局部的卫生清洁，在性生活上也要节制。