靶向治疗就像打靶一样，打靶首先得有一个靶，得有一个靶心，癌症的靶向治疗就是针对癌细胞的某一个部分，针对这个部分进行攻击就叫癌症的靶向治疗。癌症的靶向治疗包括了很多种，比如放射性颗粒的植入也是一种靶向治疗，另外，激光的治疗，这种光学治疗，一些光敏感的物质也是一种靶向治疗，更多的靶向治疗的意思就是用靶向药物。靶向药物有针对癌细胞表面的蛋白质进行攻击的靶向药物，另外还有针对癌细胞的癌驱动基因进行攻击的靶向的药物，另外还针对一些化学物质的受体进行攻击的靶向药物。总之癌症的靶向治疗是多种多样的，可以是一种药物性的东西，也可以是一种放射性的东西，也可以是光学治疗的这种方式，分为各种情况。

癌症本身是不具备传染性的，引起癌症的某些疾病是具有传染性的。比如常见的一种情况是妇科的肿瘤，HPV的感染，人乳头状病毒的感染，在某些类型的HPV感染，就会造成宫颈的糜烂，宫颈细胞的不典型增生，到超过一定限度的时候就会形成宫颈癌。但是这种情况下的宫颈癌，是因为HPV感染有关系的，通过性接触，通过不洁的性行为，就会传染给其他的人，让其他人得宫颈癌。如果从这个角度来说，宫颈癌似乎是传染给别的人了，但是从根本上来说，宫颈癌并没有传染给别人，而是造成宫颈的糜烂发炎的病毒传染给别人了。因此癌细胞是不会传染给别人的，这种回答还是比较肯定的，但是和肿瘤细胞打交道的时候，也要注意防护，这一点也很重要。

大便喷血的现象可能是由于癌症所导致，也可能是由于其他的一些良性病变所导致。一些恶性疾病，如结肠癌和直肠癌，可导致大便出血的现象发生，如果出血量比较大，可以在排便的同时出现喷血的现象，严重的患者甚至可以出现休克。除了癌症之外，一些直肠的其他良性病变也可导致大便的时候出现喷血，如常见的痔疮、肛裂等，都可以导致在大便的时候出现喷血。当患者观察到自己大便伴有喷血现象的时候，应及时到医院进行检查，配合医生做肛门的指检以及做肠镜的检查，以免耽误最佳治疗时机。

由于各种专业和各种技术的发展，都有相应的适应症。适应症有三种，绝对适应症是它治疗某种的病人的优势大，病人得到好处多，治疗过程安全，疗效显著，而且可以长期生存。医学的一个名词叫实质器官，肺、肝、胰腺、肾脏或者脑组织和这些相应区域的部位，这都叫实质器官。都是适合于放射治疗或者放射外科治疗的部位。相应的肿瘤像早期肺癌，当然传统不否认，患者要去接受手术，不反对；但由于内科疾病手术的过程有风险，年纪太大根本承受不了手术，还有的自身对手术过程的创伤打击，患者会有顾虑、会拒绝。像这样一些相应的部位选择放疗，特别是放射外科治疗。放射治疗给的剂量相对低、给的次数时间长、每次给的剂量相对小，就像火箭军打火炮，火炮打出去，乌烟瘴气、云山雾罩、能量相对小；如果现在打巡航导弹，里边装的是贫铀弹或者核弹头，它能量强度大、聚焦性能高，它所到之处，它的目标必须要被摧毁，而且摧毁的效率不亚于手术刀，而且整个过程无创，没有任何正常组织和集体的太多的影响。同样像肝脏，中国的肝癌多半都是在肝炎、肝硬化基础上发生肝癌，所以叫癌症的三部曲。肝硬化肌酸的肝癌肝功能差，所以治疗的过程和治疗本身对肝功能的保存相比而言，放射手术比外科手术风险要低；而且肝硬化的肝癌还有个特点，小肝癌治好了以后，患者本身有肝炎、肝硬化的病史，小肝癌治好了，三年、五年甚至十年、八年，患者再得肝癌的概率很高，所以要为第二次治疗，甚至把肝脏后续留下的功能要保障，叫“三保”。第一保证治疗的安全，第二保证功能的完好，第三保证再出现肝癌的治疗空间，保证治疗的余地。所以，在对于患者选择治疗手段的时候，不要过于本位主义，要从科技发展的进步，手段对患者的最有力的，以一种专业的进展去为病人着想，选择对患者最有利的方法。实质器官像胰腺癌，胰腺也是实质器官，惠普尔手术已经到今天经历了八九十年，但它的五年生存率很低，因为它位置解剖结构复杂，周围的血管、器官围绕肿瘤很多，加上胰腺这个小小的腺体，当肿瘤长到一定的程度它已经不是早期，边界不清晰、没有明显的包膜围绕，所以手术刀切除了几十年，不是几天、也不是几个月，是八十年，并没有让胰腺癌患者得到很好的长期生存，所以人们把胰腺癌定义为癌中之王。我在考虑到底它是癌中之王，还是治疗手段值得重新反思。这个位置可能不适合于刀子的切除，就是因为解剖结构、暴露空间、它的癌细胞的生物学行为几十年的治疗没有得到进展。就像鼻咽癌，长在脑子正中间一个六边形的骨腔里，50年前医学就认为它没有手术条件，在骨头腔里，就像石缝里长棵树，拿刀子去挖，怎么也挖不干净。那个时代就开始选用放疗，所以，放疗技术的进步、装备的完善、计量的聚焦、正常组织的保护，从五年生存的15％上升到今天的75％，而胰腺癌一直选择手术经历了80年，五年生存没有太多的改变，手术过程、麻醉、手术刀的止血这些都进展非常快，但是病人生存没有改变。所以，在这些问题上就要考虑新的方法、创新新的模式。还有像肾脏、腹膜后很多器官，长期以来都是以手术为主导的治疗，但是，放疗的进展、适应症，应该认识到癌症是一场反恐战争。有三种工具如果让老百姓去选，一包药，那是内科，用药治疗；第二，外科用刀治疗；第三，放疗，如果形象点、简单点是枪，如果说的更先进一点是火箭弹。当得了癌症，让你选择三种手段或者叫这三种治疗的工具，会选什么？大家首先都会选枪或者火箭，但是在实际临床治疗过程当中，大多数首先是被刀或者被药处理掉，就是把实质器官的肿瘤切掉。未来得了癌的时候医生要更多的思考，这些方法到底哪一个对患者治疗效果更好、患者的活跃更高。

广大的观众会问，怎么放疗这么好，技术这么先进，治疗的结果又世界震惊，为什么就推广不开，为什么大量病人不来？传统的一种文化要改变很艰难，传统文化就是“人多势众”、习惯成自然，所以，无论是媒体、电视还是电影，一说得了癌，大家会用惊讶的表情说一句话，“啊，得了癌”。好像大祸临头。第二句话是，“能不能开刀啊？”这样一些语言都影响了整个社会受众广大病人对癌症治疗方法的选择，长期以来根深蒂固的影响，而且对它选择手段的导向，都是误区。在这些问题上这是第一个，社会长期形成一种固定概念的影响，造成广大患者在得了病首先去选择手段的时候，他就会不自然、不自然去找到手术的科室去寻求治疗。第二，医院几十年并没有发生重大改变，社会的舆论导向的流程跟医院的建制不谋而合，来到医院，从头到脚都是外科。有脑外科、胸外科、乳腺外科、胃肠外科、肝胆外科，每一个外科有一个主任，几十个外科就几十个主任。就像买彩票碰运气，走到医院、走到厕所都是外科医生，问这个病怎么治，外科医生会说，不开刀你来干嘛？第三个问题是内科辅助诊断的医生，内科医生也受到几十年传统概念、脑海里的认知也是得了癌就要开刀，不光是外科碰见要开刀，内科影像专家发现首先也推荐开刀。大学教育、专业课程没有放疗的东西，大学医学教育这些课程没有讲，每个医生知道如果有这样的课程，让这些外科内科诊断医生把观念转一转，发现肿瘤不要一开始都按照传统的概念、固有的思维就是开刀，那就会改变。最后一个，到医院的路径，大多数医院放疗科就一个科，只有一个主任，科的人数很少，主任的声音很弱，而且还在地下，基本找不着。整个流程和路径都和这样先进的手段、发展到今天高端的自然有效的方法格格不入。所以，伟大的习主席这么伟大，他的军改和医改结构调整有重大的不谋而合的地方，那就是陆军在抗日战争、解放战争、民族解放、共和国的成立、今天的昌盛都与它有关，但是战争带来的代价伤亡是今天不敢去重复的过程，几千万鲜活的生命在战场上活活的就死去，那么这就是教训、经验，所以到了面对今天的新的科技和新的军事斗争，习主席毅然决然要军改，把七个陆军的军区给它改掉，变成一个军种。成立更多强大的新的对军事斗争有利的像火箭军、战略支援部队，每个军种一个司令。在讨论军事斗争的时候，可以平等的对话，相互之间不要人多势众，不要习惯思维，还以解放战争的方式、打过长江去、人海战术不行。但是必须有结构调整，但今天的医学、癌症的治疗没有做这样的重大结构调整，还是以人多势众。到医院，从头到脚都是外科，同样是一把刀切除肿瘤，原理是一样，它怎么就可以从头都可以切到脚，怎么证据就这么充分。但证据并不充分，因为几十年主宰了癌症的治疗，并没有让癌症活得这么好，而且创伤还不小。同样是一把枪，从头打到脚都可以，但为什么轮到这个科就不行呢？人数太少、势单力薄、说了话不算，而且和人家几十万人比，才1万人，谁能找得到你？在整个社会长期的这种观念、习惯的思维、诊疗的路径和医学教育的混沌条件下，一个先进的手段虽然孕育而生，但是大量的病人仍然头很晕。一个好的手段，病人用不着。第三放疗无奈、手段先进世界都公认，但是在得到实惠的病人屈指可数，没有得到应该付诸它的作用。所以，新时代放疗的作用要更大，或者放疗要伟大起来。