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脑膜瘤是大手术吗

发布时间:2020-03-1155671次播放

视频内容:

脑膜瘤根据所在的部位不同手术难度也各不相同。
一般来说大脑半球凸面、大脑镰旁的脑膜瘤属于神经外科的常规手术,手术的难度和复杂性比较低,手术的安全性比较高,并不算神经外科的大手术。
但是一些位于颅底部的脑膜瘤,特别是位于颅底部位、包绕众多神经和血管的比较巨大的脑膜瘤,从手术的角度来说属于风险比较高、比较大的手术,属于神经外科的大手术,应该由富有经验的神经外科医生进行手术。

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怎么确诊脊髓室管膜瘤
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良性的脑膜瘤患者的生存期主要取决于肿瘤所在的部位、肿瘤大小、患者的全身状况以及是否采取了有效的手术治疗,手术治疗之后是否出现了并发症等情况,对于大部分良性脑膜瘤如果及时地进行了手术切除,特别是由经验丰富的神经外科医生进行了肿瘤全切,患者的生存期可以达到与普通人群相同的预期寿命,也就是说良性脑膜瘤本身并不影响患者的寿命,而如果良性脑膜瘤没有进行及时有效的手术切除,肿瘤可能进行增大甚至引起患者的脑疝,在短时间内危及患者的生命。还有一部分良性脑膜瘤虽然病理学性质属于良性,但是肿瘤位于手术难以全切,手术比较困难的部位,像那些位于颅底部位的脑膜瘤,已经侵犯海绵窦的脑膜瘤,岩骨斜坡区域的脑膜瘤,这些脑膜瘤虽然可以进行手术全切,但是手术过程中有各种困难和风险,手术之后也容易出现并发症也可能在较短的时间内,在几年之内危及患者的生命。
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脑膜瘤是可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤的,脑膜瘤并不都是良性肿瘤。脑膜瘤从病理组织学分型上大概有十五个病理类型,有九类型属于世界卫生组织神经肿瘤分类的一级的肿瘤,这类肿瘤属于良性肿瘤。另有三种病理类型的脑膜瘤属于二级的肿瘤,这类肿瘤属于非典型脑膜瘤或者是偏恶性脑膜瘤。还有三种病理类型的脑膜瘤属于三级的脑膜瘤,这类脑膜瘤就是恶性脑膜瘤。
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脑膜瘤和脑膜炎是两类完全不同的病变。脑膜瘤属于颅内的肿瘤性病变,绝大多数属于良性肿瘤,在影像学上表现为边界比较清晰的与正常脑组织有明确界限的肿瘤;而脑膜炎是颅内的一种炎症性病变,通常由明确的致病菌引起,一般表现为比较弥漫的全脑的炎症,患者一般呈急性发病。在临床诊断明确之后,多数脑膜炎的患者经过有效的抗生素治疗,都能够得到明显的控制;而脑膜瘤的患者需要手术切除肿瘤才能达到比较理想的治疗效果。
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什么是多发性神经纤维瘤
多发性神经纤维瘤是指身体有多个神经纤维瘤存在,主要见于神经纤维瘤病的患者,是由于NF1或者NF2基因突变造成的。这类患者可以发生颅内、椎管内,以及体表的皮肤表面、肌肉间隙、皮下的软组织内多发的神经纤维瘤和神经鞘瘤。这类患者还有另外一类特征,主要是皮肤多发的咖啡斑,腹股沟和腋窝的雀斑等一系列的表现;同时在患者的一级亲属中也可以出现类似的表现,所以这类患者在准备结婚生育的时候,应该找相应的遗传学家进行咨询。
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脑膜瘤手术后会不会复发,要具体情况具体分析。脑膜瘤是一种比较容易进行手术切除的肿瘤,90%左右的脑膜瘤都属于良性肿瘤,如果能进行手术根治性切除,手术之后并不容易复发。也有一部分脑膜瘤由于位于一些重要的功能区,或者累及重要的血管、神经等原因没有进行手术全切,手术之后有可能出现复发。比如位于颅底等重要部位的脑膜瘤,累及海绵窦、上矢状窦、窦汇、横窦等部位的脑膜瘤,以及位于斜坡岩骨等部位没有办法全切的脑膜瘤。
脑膜瘤手术风险大不大
对于大多数脑膜瘤来说,脑膜瘤手术风险不大。因为很多脑膜瘤生长在凸面位置,这个部位较容易进入,手术风险可控。大多数医院,包括专职专科的医院、国外的一些医院、国内大的神经外科医院,总体手术死亡率基本上可以控制在1%以下,所以手术并没有很高的风险。但是,也有一些特殊部位的脑膜瘤,手术风险会急剧地加高,例如海绵窦脑膜瘤、枕大孔脑膜瘤、岩斜的脑膜瘤,甚至部分患者肿瘤长在颈静脉孔等复杂部位,风险几率就会增高。医生手术时一定要权衡考虑,权衡手术切除风险以及给患者造成的影响,手术首要保证患者良好的生活质量,同时要尽量全切肿瘤,争取获得治愈的机会。总体来说,脑膜瘤有治愈的几率,因为脑膜瘤是大脑中最常见良性肿瘤。
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脑膜瘤不做手术可不可以
脑膜瘤在历史上有不少的文献,就提示不少人长脑瘤,但是最后去世的原因,并不是因为脑膜瘤去世的,所以这个病是一个良性的、缓慢生长的肿瘤。也就是说,如果是相应的比较小,病人的年龄稍微偏大,不建议积极的进行手术,也就是说瘤子生长的比较缓慢。而且也不会转移,所以这种情况下,可以进行每隔半年,每隔一年,或者每隔两年进行复查一次磁共振,如果是长得非常缓慢,没有什么太大变化,而且病人又没有明显的症状。我们可以选择观察,可能对于整个人体是一个有益的选择。
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复发是根据患者本身肿瘤的大小和肿瘤部位,这是内因。外因就是根据手术的操作,另外手术技术的发展,也是左右复发可能性的一个原因。脑膜瘤复发原因比较复杂,所以临床上也是有标准,对于一些需要完全切除的脑膜瘤,建议应该全切,而且周边要扩充一部分脑膜的进行切除。很大一部分就是残留了一部分瘤细胞在周边,这时候有时由于肉眼很难完全能看得很清楚,所以残留细胞是复发的一个根本的原因。随着技术的提高,我们可以尽量减少复发,术中可以对周边进行一定的处理,减少细胞的存量,或者是所有的细胞都杀灭。如果是达到这个程度,基本上这种复发的可能性就非常小。
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脑膜瘤手术后遗症有哪些
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侧脑室脑膜瘤手术完整切除
脑室内肿瘤多见为脑膜瘤、室管膜瘤、胶质瘤。脑膜瘤为良性,应予全切,避免或减缓肿瘤复发。由于脑室内充满脑脊液,生长较缓的瘤体常在很大时才导致患者症状,一般为头痛,易被忽视;不少患者在常规体检时才被发现。
藏族同胞的脑膜瘤治疗
左额颞入路颞底肿瘤切除,瘤体血供丰富,与周边颅底硬膜粘连紧密,瘤体基底部位于左眶外侧壁和颞底;瘤体内侧上部与侧裂前部血管关系密切,予以审慎分离侧裂蛛网膜,扩大瘤体边界空间。全部切除肿瘤。
脑膜瘤的症状及治疗
脑膜瘤多属良性,呈球形或结节状,生长于脑实质外,但常常嵌入大脑半球之内。脑膜瘤的血运极丰富,因为肿瘤常接受颈外动脉、颈内动脉或椎基底动脉等多来源的供血。这类肿瘤生长很缓慢,所以有时肿瘤长到很大仍可不出现症状。