脊膜瘤是发生在椎管内的一类良性肿瘤。这类肿瘤主要位于硬脊膜内同时位于髓外是一种比较常见的椎管肿瘤。脊膜瘤主要好发于中老年的女性患者，尤其以椎管的颈段和胸段好发，颈段的脊膜瘤有时位于脊髓的腹侧，胸段的脊膜瘤多数位于脊髓的背侧，脊膜瘤绝大多数在病理类型上属于良性肿瘤。如果通过手术全切的方式来处理肿瘤，肿瘤复发的风险是比较低的，但是有时脊膜瘤的手术也是有一定难度的，特别是那些完全钙化的脊膜瘤以及位于脊髓腹侧的脊膜瘤，这类脊膜瘤在手术切除过程中还是有一定风险的，手术之后有可能会由于脊髓水肿，脊髓牵拉等造成患者的神经功能障碍加重。所以脊膜瘤总体来说属于一种良性肿瘤。如果由经验比较丰富的神经外科医生，特别是专门从事脊髓脊柱专业神经外科医生进行手术切除肿瘤，总体预后来说还是非常不错的。

脊膜瘤属于一种良性的椎管内肿瘤，我们建议患者一经诊断明确，尽早地进行手术治疗。这主要是因为绝大多数脊膜瘤属于良性肿瘤，目前还没有什么其他的有效措施能够控制脊膜瘤的生长，而通过手术的方式如能够全切脊膜瘤或者可以达到非常好的治疗效果，患者在手术之前的神经功能障碍能够得到有效地缓解和改善，对于手术全切的脊膜瘤，在手术之后也不需要进行放疗和化疗等辅助治疗。在其他的治疗方面，对于这种没有全切的脊膜瘤放疗可能能够发挥一些作用，但是效果也不十分确切，而化疗目前还没有有效的化疗药物或者其他的像靶向治疗、生物治疗的方法能够有效控制脊膜瘤的生长，所以脊膜瘤的治疗方法方面首选手术治疗，手术切除脊膜瘤是脊膜瘤治疗的根本措施，同时在很大程度上来讲，也是治疗脊膜瘤的唯一方法，而患者发现脊膜瘤之后我们也不建议进行临床的随访观察，因为椎管的代偿空间是十分有限的，如果由于脊膜瘤压迫造成患者严重的神经功能障碍，这个时候再进行手术，那么患者恢复起来也会比较困难。

脊膜瘤是一类比较常见的椎管内肿瘤，主要位于髓外硬膜下腔，这类肿瘤从病理类型上讲绝大多数都属于良性肿瘤，恶性脊膜瘤的情况是非常非常罕见的，由此可见这个脊膜瘤属于一种良性肿瘤而不属于癌症，但是我们也需要提醒的是有不少的脊膜瘤患者在临床上会有一个长期漏诊、误诊、比较曲折的诊断和治疗过程，不少患者被误诊为颈椎病、腰椎病、椎管狭窄等疾病。所以我们提醒患者在有颈肩痛、腰腿痛、上肢无力、下肢无力、走路不稳等症状的时候，特别是通过一般的X线光片CT检查不能明确诊断，或者虽然发现了一些病灶，但是与患者的实际的临床症状不相符的时候，我们建议患者进行全脊柱全脊髓的磁共振检查，以及早的发现脊膜瘤类的病变，这类病变如果能够及时发现，通过手术全切肿瘤的方式，是可以达到长期治愈的，所以脊膜瘤是一种良性肿瘤而不是癌症，通过手术切除能够很好地控制。

脊膜瘤属于神经外科的三到四级手术。脊膜瘤是神经外科的一类常规手术，从手术分级上来讲一般属于三级到四级，临床上手术分级一般分为一级到四级，一级是手术比较容易，由低年资的医生就可以完成的手术。而三级和四级的手术属于这种中大型的手术或者说手术风险比较高的手术，需要由高级职称的医生像副主任医师、主任医师级别的医生才能完成，或者由经验比较丰富的高年资主治医生，在上级医生的指导下完成。脊膜瘤虽然属于神经外科的常规手术，但由于与脊髓的关系比较密切，特别是脊膜瘤发生完全的钙化或者位于脊髓的腹侧，或者位于中胸段比较容易发生脊髓缺血的部位，手术存在一定风险的，稍有不慎就可能造成脊髓损伤，以致患者出现截瘫的严重后果。由此可见脊膜瘤属于一种风险比较高的手术，属于神经外科的三到四级手术，应该由专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生来主导完成。

脊膜瘤应该做CT，磁共振检查。一部分脊膜瘤在CT上会有比较典型的表现，表现为椎管内的高密度甚至钙化样密度的肿瘤病变，边界比较清晰，在进行CT的增强扫描的时候，可以看到有明显强化的肿瘤样病变，而脊膜瘤诊断的金标准是进行磁共振检查，特别是增强的磁共振检查，在进行检查之后，可以看到在椎管内髓外硬膜下的占位性病变，脊髓有明显的受压向一侧移位，病变在进行增强之后，有明显均一的强化。对于已经大部分钙化甚至完全骨化的脊膜瘤，在核磁上也可以表现为T1和T2的低信号，在增强扫描之后仍然会见到不同程度的增强，同时脊膜瘤在增强的磁共振上，还可以表现为肿瘤两侧的或者肿瘤周缘的硬脊膜强化，临床上叫做硬脊膜尾征，这是诊断脊膜瘤的一个重要的影像学证据。