椎管内肿瘤的鉴别方法，需要结合患者的临床表现。病史以及一些神经影像学检查，特别是脊柱的磁共振检查来进行鉴别，椎管内外肿瘤也是临床上，常会遇到的一类肿瘤这种椎管内外肿瘤，最为常见的是神经鞘瘤。神经鞘瘤常常沿着神经根生长有时会从椎间孔钻出去，形成椎管内外的哑铃型的肿瘤所以临床上见到的大部分的椎管内外肿瘤，特别是这种椎管内外的哑铃型肿瘤。都属于神经鞘瘤当然偶尔也会见到一些，其他类型的肿瘤比如像一些炎症的肉芽肿。这类其实并不是真正的肿瘤，但是由于一些炎症的改变形成类似肿瘤样的病变除此之外。还可以见到像椎管内外的一些浆细胞瘤、淋巴瘤等，偶尔也会形成这种类似的病变除此之外。椎管内外还可以形成转移瘤这种转移瘤，患者通常有一些恶性肿瘤的病史在这个疾病发生过程中。他的病史时间相对比较短暂有时会累积脊柱的椎体，脊柱的附件像椎板小关节等。常常会造成骨质的破坏病变也通常为硬脊膜外，这种情况在临床上治疗上还是相对棘手的，患者的总体预后并不是特别理想。

脑膜瘤属于颅内，比较常见的一种良性肿瘤，可以说90%以上的脑膜瘤，都属于良性，大部分脑膜瘤，是可以通过手术，全切肿瘤的方式达到治愈的。所以绝大多数脑膜瘤，手术之后是并不需要，进行化疗的。另外一类，大概占10%的脑膜瘤，属于非典型脑膜瘤，或者间变性脑膜瘤，这类脑膜瘤虽然在生物学特征上，偏恶性或者属于恶性脑膜瘤，而它在手术切除之后，比较容易复发。但是目前这类脑膜瘤，还没有十分有效的，大家公认的化疗药物。所以对于这种恶性的脑膜瘤，术后我们是严密观察，定期进行神经系统影像学检查，来及时发现肿瘤复发，肿瘤复发之后，可以考虑再次手术，部分专家也建议，对于这种恶性脑膜瘤，在手术切除之后，进行适当的放疗，以避免肿瘤复发，或者减缓肿瘤复发。但是我们仍然没有十分确切的，对于这种脑膜瘤，能够很好控制的化疗药物，所以脑膜瘤术后无需化疗。

脑膜瘤这个患者，在生活中和手术后，有一定特殊的注意事项。首先是在患者诊断明确之后，对于有癫痫发作的患者，如果短时间内，不能够接受手术治疗，那么我们需要，服用一些抗癫痫药物。第二、对于脑膜瘤体积比较大，周围水肿比较严重，颅内压增高的患者呢，我们需要使用一些脱水药物，像甘露醇、甘油果糖、以及呋塞米、特苏尼等药物。第三、对于那些引起明确症状的脑膜瘤患者，我们建议还是应该，及早的到富有处理经验的医院，由富有经验的神经外科医生，来进行手术切除肿瘤。第四、在肿瘤切除之后，我们还需要根据患者的病情，来决定是否继续服用，抗癫痫药物，来决定术后复查的时间，从而动态观察患者的病情变化。了解脑膜瘤是否有复发，发现复发的时候，也能够采取，积极有效的措施来进行控制。

脑干胶质瘤，治疗比较棘手，治疗风险比较高，预后比较差的一类胶质瘤，以儿童多见，患者平均生存期从几个月到几年不等。脑干胶质瘤，属于胶质瘤中比较特殊的类型。总体讲脑干胶质瘤，属于预后相对比较差的类型。大部分脑干胶质瘤，属于弥漫性生长胶质瘤，且以儿童多见。脑干是非常重要的神经中枢，控制心跳、呼吸、脉搏，很多种脑神经神经核团，中枢位置都在脑干，因此弥漫性脑干胶质瘤，难以进行手术切除，有时只能进行活检，在此之后做相应放疗和化疗，总体预后并不理想。脑干胶质瘤，有部分属于级别比较低的胶质瘤，因此脑干胶质瘤确诊后，患者生存期从几个月到几年不等。有部分脑干胶质瘤，属于局限性胶质瘤，且临近外围，可通过手术方式切除，效果相对比较理想。

脑胶质瘤靶向药有贝伐单抗、PD1等常规的肿瘤治疗靶向药物。胶质瘤的靶向治疗药物，根据患者的胶质瘤的病理分型和分子表达情况来决定。常用的靶向药物，主要有贝伐单抗、PD1等常规的肿瘤治疗靶向药物。但是就目前的统计学分析来看，贝伐单抗似乎对于减轻胶质瘤周围的水肿效果十分明显，但是对肿瘤细胞的控制效果并不十分理想。在使用贝伐单抗这类药物后，患者常在较短的时间内获得症状的改善，影像学上也有比较显著的变化，但患者肿瘤细胞并没有被这靶向药物杀灭。一旦患者对靶向药物耐药后会出现迅速的进展，有时会在一两周之内患者会突然死亡，其他的靶向药物像PD-1等靶向药物，目前也只是在胶质瘤的临床试验中逐步应用和推广，总体的疗效还有待评价。所以胶质瘤的这种标准治疗或者规范化治疗，目前仍然以手术切除为主，辅以放疗和化疗的方案，作为胶质瘤治疗综合方案，靶向药物只是胶质瘤治疗备选。