不射精症，首先我们需要和逆向射精相鉴别，因为如果诊断了逆向射精，比如说在性生活的时候，患者说我有排精的感觉，但是却没有看到精液。那么我们要做一下尿常规的分析，如果在性生活之后的尿常规，出现了大量的精子，这就是逆向射精。我们通常会对这一类的患者问一下，你最近有没有服用α受体阻滞剂？如果这一类的患者服用了这一类的药物，停药之后，一般1-2周，患者就可以恢复正常的前向地射精。那么第二大类，我们要考虑患者有没有一些器质性的因素，比如说克氏症，比如说性激素的减退，那么这一类我们通常会通过做睾丸的检测，比如说睾丸容积的测定，那么如果真的是先天性的小睾丸，那么这一类的治疗是非常困难的。如果只是单纯的睾酮地降低，我们可以通过短期的补充睾酮，可以恢复正常地排精。第三大类就是心理，还有性生活方面的一些辅导。通常常见如果患者在既往有长期的过高、或者说过强频度地手淫，我们一定建议患者你最近一定要戒除。那么通过戒除2-3周地手淫，让患者的经验在附睾或者说前列腺部积存的比较多。那么这个时候再恢复性生活，通常会有满意的疗效。也就简单来说，我们通过鉴别有没有逆向射精，以及做相应的药物，还有性生活地辅导，可以帮助患者恢复排精。

不射精指的是男性在性生活的过程当中有正常的性欲和勃起，也有正常的射精的感觉，但是并没有精液从尿道当中射出的症状。不射精症可以进一步分为功能性的不射精和器质性的不射精。对于功能性和器质性的不射精患者也要进一步细分究竟是什么原因导致的。如果是器质性的不射精，常见的原因是由于大脑射精中枢的病变，或者由于腹膜后淋巴结的清扫等手术，还可能是由于服用了抗雄激素的药物、抗镇静安定的药物所导致的。对于这类器质性的不射精患者，临床一般采用口服盐酸米多君或者骶神经电刺激的方法来诱发射精。对于功能性的不射精，这类的患者常见的原因是由于心理性因素或者是过度频繁的手淫所导致的龟头或者性器官的阈值感觉过度升高。对于这类的患者一般建议可以适当的调节性生活的气氛以及减少手淫的次数，则可以有效的改善不射精。

不射精症，在临床上表现为同房时间长，有的患者半个小时或一小时不射精。不射精严重的是完全不射精，一种是正常性生活不射精，通过手淫才能射精，每个人的症状不同。在性生活过程中，男性射精感到很困难，没有性高潮，所以是非常痛苦的。通常，不射精的原因和神经损伤有关系，和敏感性有关系，和心理因素有关系。当然，也有可能是内分泌的异常，比如糖尿病损伤射精的神经，或外伤、手术把交感神经切断，可以引起不射精。还有一种很常见的现象，很多患者不射精和手淫有关系，过度的、反复的手淫，依赖于手淫，导致正常性生活不敏感。因为手淫比较强，阴茎中枢神经只依赖于手淫，所以一旦有不射精的问题，要先把手淫戒掉，不要依赖于手淫。另外，比较常见是心理因素，两人关系不好或不太密切，或男性的焦虑，工作中的问题等都有可能引起不射精。总体说，不射精的原因是多方面的，比较复杂。

男性不射精，治疗时可以通过心理放松，配合药物，或手淫等进行处理。一、心理要放松。女方要配合，主动的刺激。二、配合药物。比如左旋多巴。对于严重不射精的患者治疗相对困难。三、手淫。要把手淫戒掉，不能继续手淫。四、糖尿病要控制。不射精或者射精困难治疗比较困难。总体来说，要根据患者的病因来定。不射精原因是很复杂的，涉及因素很多：一、心理因素。焦虑，两人之间关系不好，欲望不足等等心理因素。二、性激素异常。外伤手术，手术把射精的交感神经切断，可以引起不射精。三、糖尿病。对于损伤神经也可以不射精。相对来说后面的器质性因素引起的不射精治疗会更加困难。四、手淫。手淫也可以引起不射精，因为反复的手淫会影响阴茎的感觉，影响中枢神经对性刺激的反应，也可以引起不射精。

不射精常见原因有过度手淫、心理因素、疾病或手术导致射精神经损伤。一、反复、频繁的手淫，有时会出现不射精。二、同房时没有欲望、焦虑，和女性关系不好，也可引起不射精。三、糖尿病引起的不射精，治疗是非常困难的。比如腹膜后的手术把交感神经切断，也可引起不射精。不射精原因比较多、比较复杂。正因为这些复杂原因导致不射精治疗比较困难。所以，先清楚引起原因，再进行对因治疗。有手淫，把手淫戒掉，因为有患者不射精，依赖自慰射精，这种行为很不好，更易使不射精加重。心理问题，和女方要多交流，关系搞好，甚至女方要主动一些，这样更有利于治疗。当然，还有其他因素，比如睾酮低引起的，及时补充睾酮。不射精是男科治疗比较困难问题。因为不射精原因比较复杂，涉及到神经问题，所以治疗相对比较困难。