临床工作中判断患者是否有肾衰或尿毒症，需要根据实验室检查和影像学检查。实验室检查需要抽血来化验患者的血肌酐、尿素氮和尿酸等这些指标，再通过公式来计算肾小球的滤过率。如果要是肾小球滤过率小于15毫升/分升，再结合患者临床表现，可以判断是否有尿毒症。肾小球滤过率是诊断慢性肾衰竭是不是尿毒症期的最主要的一个指标。

一般人都知道尿毒症是肾病引起的，但是肾病的种类有很多，如：肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合症、iga肾病等等，那肾病会引起尿毒症吗?这里，我们来说说尿毒症主要是哪些肾病引起的。

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尿毒症一般可以借助化验血、化验尿以及影像学检查的方法来进行确诊。倘若明确诊断以后，建议患者务必要及早治疗。而尿毒症的治疗方法，首先就是肾透析，这种方法只可以延长患者的生命；其次就是肾脏移植可以根治，但是难度很高。

早期尿毒症患者由于肾脏的过滤功能异常，尿量会不断的减少，甚至还会影响到消化功能，出现胃口不佳、食欲不振的现象。踝部，还有眼睑部位也会有浮肿的现象出现，困倦、乏力、高血压等都是非常早期出现的症状。

尿毒症主要是指这个肾功能损害，从慢性的损害到比较严重的状态，肾小球滤过率在15毫升每分钟以下。尿毒症的患者有哪些症状？比较多的除了一些原发病，比方说肾炎的病人有蛋白尿、有血尿、有肾功能逐渐的进展之外，像糖尿病肾病的病人，进展到尿毒症的时候会有浮肿、胸闷、憋气。肾性贫血的病人可能有这个疲乏，无力面色不好、活动以后就是心慌这些改变，有的病人可以有肾中毒，呼吸的时候要深大呼吸这些改变，但是也有些病人可以有钙磷代谢紊乱，比方说他有磷高的时候或者是有甲旁亢的时候，皮肤瘙痒，这些改变比较明显。还有一些并发症，比方说出高钾的时候可以有手脚发麻、嘴唇发麻这些改变，所以这些都是要引起重视的。

首先要预防肾脏病，就说早期的这个检查体检，特别是像尿常规的检查、尿微蛋白的筛查、血压的监测、早期筛查糖尿病、控制这体重都是对保护肾脏有很大的帮助的，早期发现肾脏病这是预防尿毒症的一个很关键的一点。但发现已经存在肾脏病的时候要很好的治疗原发病，比方说慢性肾小球肾炎的患者要很好的去减少蛋白尿，控制血压来延缓肾脏病的进展。高血压肾损害的患者，要很好的去管理血压，延缓肾脏病的进展，糖尿病肾病的患者去控制血压，控制血糖、降血脂也可以延缓肾脏病的进展。还有就是不滥用药物。其实在我们临床中，有些疾病本身就是药物导致的肾损害也不少见，所以规范用药也是很关键的一点。

血液透析是血液净化技术的一种，主要是为了净化血液。很多人患有急慢性肾功能衰竭或尿毒症时，肾脏不能正常工作，就需要血液透析代替肾脏，维持生命的正常运转。血液透析是有一定的副作用的，主要是会引起低血压、贫血、呕吐等等。所以要根据自身的具体情况来决定是否需要进行血液透析。

腹膜透析和血液透析，有各自的优缺点，有各自适合的人群，具体分析如下：腹膜透析和血液透析都是尿毒症病人的替代治疗方法，大概有百分之六七十的病人是可以做血透，也可以做腹透。血液透析是要建立血管通路，把血引出来再回去，腹膜透析是不见血的。腹膜透析适合血管通路不好，没办法做瘘的病人；心血管不好的人，如病人有房颤、心梗或者放过支架，因为没有通路的问题，可以在家做腹透，操作比较简单，自己也可以给自己操作；家里不方便或者眼睛看不见，家属可以帮着做，来医院不方便的人。不管是腹膜透析还是血液透析没有严格的禁忌症，但是有一些相对禁忌症。如脑出血或者心脏不好，血管通路不好解决的病人，建议做腹透。血透的病人这一段通路不好，建议做腹透。

血液透析前后主要有以下几点需要注意：第一，对于已经进行规律血透几年的病人来说，在两次透析之间，要有严格的饮食限制，需要患者注意保持体重的稳定。如果患者的体重增长太多，透析的负担也会加重；第二，每次的储水量不可以过大，否则患者在整个透析的过程当中，就会容易出现低血压以及掉压等问题；第三，患有高血压的患者，在进行透析之前，不要吃降压药，要注意防止患者在上机的时候，出现低血压的情况；第四，患者在进行透析下机以后，患者和家属要注意有没有头晕或者是低血压的症状，要注意避免患者出现心脑血管意外；第五，患者在进行透析以后，对局部穿刺的部位，要注意进行压迫止血。一定要注意避免由于压迫力量过大而生成血管瘘，或者是由于力量不足而引起出血。