糖类抗原199医学上经常可以看到化验单上写着肿瘤标志物里面好几项，其中有一项叫CA199，这个就是糖类抗原199。糖类抗原分很多种，199、253等等有很多种。而糖类抗原199一般来说是见于胰腺肿瘤，胆道肿瘤这样的肿瘤的情况下，会出现糖类抗原199的升高，因为这些地方含糖类抗199的这样的肿瘤细胞，一旦发生肿瘤之后，比较容易产生这样一个物质，所以这样的物质释放入血或者释放入腹腔，被体内吸收以后，可以通过外周血检测到。这种情况下一旦糖类抗原199升高，可以初步判断这样的病人可能有肿瘤的存在，当然也别太紧张，它只是一个指标，只是一个判断的初步的提示。其他情况下，比如胆道炎症、胆道感染以及胆道梗阻的时候，也可能会出现糖类抗原的升高，包括胰腺炎、胰腺导管梗阻。所以糖类抗原199的升高，提示怀疑这样的患者有肿瘤，但并不代表一定是肿瘤，所以不用太紧张。

蝶鞍扩大属于影像学的表现，通常是指蝶鞍骨质出现了薄弱或直径变大，并没有特殊的意义，可能提示患者存在有垂体肿瘤或囊肿的改变。当然，如果患者有时候正常的垂体分泌较为旺盛时，也可能会出现压迫周围造成蝶鞍扩大的现象出现。建议患者出现蝶鞍扩大后，应该要进一步完善相关的检查，主要包括增强CT、垂体激素、增强核磁等，主要是明确垂体是否存在病变的问题。如果属于垂体肿瘤应该要进行手术切除，如果属于垂体囊肿，需要根据患者的临床症状来选择下一步的治疗。如果只是单纯的蝶鞍扩大，可以先暂时观察，不予处理。

放疗实际上发展的年代很长，有100多年。早期它技术比较落后，从业人员非常少，所以治疗肿瘤的疗效也不高，在医院或者医学重视度不大，大家都不知道。但是发展到今天，这个技术进展很快，疗效也很好。人们仍然不知道有三个原因。第一是放疗的专家只有内科外科的1%。我们现在医务人员如果有500人，放疗只有1万左右，所以这是人少。第二，放疗是一个大型的装备，它很少像药物这样有人去宣传，它没有人对这个技术去推广去宣传。因为器械商卖机器卖到医院，他不卖给病人，不像药一出来，它是病人需要他就要做广告，所以你看哪有放疗的机器做广告都见不着，所以就没有广告，老百姓就不知道。第三是这样一个手段的进展，到了今天和以往人们对它的印象永远很难有改变。人们的教育，看电视也好，看媒体也好都很少谈到放疗的问题。要么就看到开刀，要么就看到用什么药，所以这是因为手段在发展，疗效在提高。用于病人的优势很好，但是大家都不知道。为什么要推广放疗，要让更多人知道放疗的进展，治疗效果才提高，而且治疗又没有创伤。所以要让更多人知道放疗才是我们期待的目标。

放射线可以杀灭肿瘤，但是放射线它的功能，它的用处很多，射线能不能杀灭肿瘤决定射线的强度。所以放射线诊断科，它可以透视，可以做CT，但杀灭不了肿瘤，它可以成为影像、图像的诊断。放射治疗本身就用射线杀灭肿瘤，射线杀灭肿瘤的主要两个条件，第一，能量强度要相当高，如果用数字来表示X线诊断，是千伏级的能量，如果是放射治疗的能量是兆数级，就是百万电子伏特是诊断的一百万倍以上，这个量很大，但是光有能量不行。第二个杀灭肿瘤，要把能量聚焦，能量聚焦是放疗的一个关键，但聚焦能量以后，要投射到肿瘤的部位，所以放疗能杀死肿瘤。随着科技的发展、技术的应用，能量聚焦的机器已经做到，要投射到肿瘤，就需要很多科技元素的参与，也要影像诊断，要对肿瘤准确的发现，要有定位，然后最后要有计划，最后彻底的精准指导，准确打击。能量结构把细胞消灭掉，是整个医学科学完美结合的产物。所以放射线能杀死肿瘤。今天多种元素，高级科技的精准时代，不但能杀死肿瘤，还是损伤很低，治疗过程很安全，治疗风险很小，生活质量很高。所以放射线能杀死肿瘤，而且是治疗癌症的优先手段。

肿瘤的靶向药物经过近几年的发展，尤其是今年一些靶向用药的研发，分子药物已进入到临床，还有很多药物，去年有十几种靶向药已进入医保里。所以，靶向药物的治疗在临床上已受到肯定。另外，很多药物也进入到临床一线的治疗方案。不只是美国的NCCN指南还有中国诊疗指南，以及专家共识中将靶向药物列入到诊治的常规中。现在医院把靶向药包括其应用已和化疗药物一样，作为一线药物用到临床。但在靶向药应用治疗前，一定要做基因检测。因为靶向用药是根据肿瘤的癌基因启动子进行研发，所以是否能应用靶向药及应用靶向药的类型是如何是需做基因检测。