子宫肌瘤的手术指征主要包括以下几方面：首先，就是子宫肌瘤的部位一般来说位于粘膜下的子宫肌瘤是需要进行手术治疗的；其次，浆膜下的子宫肌瘤，如果与卵巢肿瘤不能很好的鉴别，需要进行手术治疗来进行鉴别诊断。再次，就是子宫肌瘤是否引起临床症状，如果子宫肌瘤引起月经量增多、月经经期延长、月经周期缩短的现象，一般是需要进行手术治疗的，尤其是对于已经导致女性发生缺铁性贫血的情况，都需要进行手术治疗。最后，就是子宫肌瘤是否引起压迫症状，如果子宫肌瘤压迫到膀胱，引起尿频、尿急的症状，或者向后压迫到直肠引起便秘的症状，一般也建议进行手术治疗。

如果是在女性怀孕期间发现有子宫肌瘤是否需要处理，需要看临床的症状、以及性质。绝大部分妊娠期间的子宫肌瘤是比较稳定的，肌瘤增长的速度比较慢，是不会引起明显的临床症状。在这种情况下，需不需要任何处理的，主要以观察定期复查超声，以观察肌瘤的大小以及妊娠胎儿的状态。如果子宫肌瘤在怀孕期间发生变性，主要临床表现为腹痛以及发热，在这种情况下必要时可以进行手术治疗；如果肌瘤发生扭转或者感染，则需要对症治疗，必要时需要切除肌瘤。

子宫肌瘤主要是由于身体内雌激素以及孕激素分泌异常而引起。子宫肌瘤是女性生殖器官最常见良性肿瘤，子宫肌瘤是由平滑肌和纤维结缔组织所组成，常见于30岁到50岁的妇女。子宫肌瘤按照生长部位的不同，分为浆膜下子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤和肌壁间子宫肌瘤。子宫肌瘤的临床症状大多与子宫肌瘤生长的部位相关，而与子宫肌瘤的大小和数目的关系不大。由于子宫肌瘤大多数没有或很少有临床的症状，临床报道的发病率远远低于子宫肌瘤真实的发病率。由于子宫肌瘤大多好发于生育年龄，在青春期前比较少见，而绝经后子宫肌瘤会逐渐的萎缩或消退，提示子宫肌瘤的发生可能与卵巢分泌的雌激素和孕激素相关。子宫肌瘤的形成可能由于单平滑肌细胞的突变，比如染色体12号和14号的异位、7号染色体的部分缺失，从而导致子宫肌瘤中促生长的细胞因子增多。另外雌激素受体以及孕激素受体的高表达，也是与子宫肌瘤的发病有一定的相关性。再有研究认为，子宫肌瘤的发生还可能与种族以及遗传有一定的相关性。

子宫肌瘤可不以怀孕需要看子宫肌瘤生长的部位。如果是黏膜下的子宫肌瘤，会影响受精卵的着床造成不孕，导致早期流产或者造成不孕；肌壁间肌瘤过大，可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产，这两种情况需要先手术治疗肌瘤后才可以怀孕。对于个体较小或者浆膜下的肌瘤并不是怀孕的禁忌症。但因为肌瘤生长的特性，怀孕后体内雌激素和孕激素水平很快的增高，大部分子宫肌瘤在孕期会快速的增长，容易在妊娠期和产褥期肌瘤发生红色变性，出现这种情况，一般采用保守治疗，大部分可以缓解症状。子宫肌瘤增加妊娠期风险，如生长位置较低的肌瘤可以妨碍胎先露下降，使妊娠后期和分娩时出现胎位异常，胎盘早剥及产道梗阻的风险。分娩后由于子宫肌瘤影响了子宫收缩，可能导致产后出血。患有子宫肌瘤的孕妇分娩时是否进行剖宫产，需要进一步的根据肌瘤大小，部位和患者的情况而定。

子宫肌瘤大部分情况下是不需要手术的。这是由于大部分子宫肌瘤的患者，肌瘤都是非常小的，都是在体检的时候偶尔发现的，并没有什么临床的症状，所以这样的患者一般都不需要手术，只需要定期的在门诊b超检查就可以了。子宫肌瘤需要手术的患者，大多是临床症状非常严重，比如说月经来的量特别的多，而且有血块，月经来的时间比较长。由于长期的慢性出血，这样的患者已经出现了贫血的现象。另外，有的人子宫增大以后，会有压迫症状，出现小肚子胀痛、腰酸，以及尿频尿急这样的症状，只有出现这些严重的症状的时候，才需要做手术。没有这些情况，那么是不需要做手术的。所以子宫肌瘤需要不需要做手术，一般是根据患者的临床症状来考虑的，这个跟肌瘤的多少以及肌瘤的大小没有多大的关系。