偏执型精神分裂症最主要的表现是幻觉和妄想，幻觉和妄想是偏执型精神分裂症最常见的表现。幻觉最常见有言语性幻听，包括命令性、评论性幻听，声音会对患者的一言一行、一举一动进行评论，同时可能命令患者去做事情。另外就是妄想。患者会对一些事情坚信不疑，会出现被害妄想、物理影响妄想、嫉妒妄想等。患者会觉得有特殊的仪器控制自己、影响自己。同时，患者对幻觉和妄想没有自制力，甚至可能会出现冲动、伤人等行为。因此，要及时治疗。

精神分裂症检查主要有神经系统检查、精神检查、辅助检查、心理测评等。一、一般体检神经系统检查，如观察意识、体温、脉搏、血压、呼吸等；有没有严重感染、严重躯体疾病、颅脑外伤病史等。重点做神经系统相关检查，排除有没有脑部病变。一般来讲，脑CT和脑核磁可以做，尤其是老年精神分裂症患者；二、精神检查由精神科医生来做，主要跟患者进行交流，观察患者外表、行为、言谈、思维、情绪状态，患者感知、认知功能，情感活动、自制力、行为等。若患者不合作，要观察其外貌、言语、表情、动作、行为等进行检查；三、辅助检查，如血常规、血生化、甲状腺激素、性激素、脑电图等；四、心理测评，如症状自评量表、人格测评量表、明尼苏达多相人格测评、汪卫东教授研发的忆溯性人格量表等。以上测评对了解患者症状、做出精准地诊断，是非常有必要且有辅助价值的。

精神科医生判断患者是否患有精神分裂症，主要根据患者家属提供的病史资料、对患者进行的精神检查、得出的精神检查结果，再结合患者的体格检查、化验检查、神经系统检查，来判断患者是否患有精神分裂症。精神分裂症的诊断标准，分为症状学标准、病情严重程度标准、排除标准和病程标准。以中国精神疾病诊断标准第三版《关于精神分裂症的症状学标准》做介绍，认为精神分裂症的诊断，至少包括以下九项中的至少两项症状，而且这两项症状并非继发于意识障碍和智能障碍。九项症状包括：第一，反复出现的言语性幻听。患者能够听到有人和他说话，但他看不见人，这就是言语性幻听。第二，明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯、或思维贫乏、或思维内容非常贫乏，患者表现为说话前言不搭后语，严重的时候甚至每一句话之间都没有联系，这就是明显的思维松弛或者破裂。第三，思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。这种属于被动体验，患者突然觉得自己的思想被别人抽走了，或者自己突然出现了一个不属于自己的想法。第四，被动、被控制或被洞悉体验。患者觉得自己的大脑被别人控制了，或者觉得自己心里想的内容不说出来，别人就都知道了。第五，原发性妄想或其他荒谬离奇的妄想。第六，思维逻辑倒错、病理性思维，或者语词新作。第七，情感倒错，或者明显的情感淡漠。第八，紧张综合征、怪异行为或者愚蠢行为。第九，明显的意志减退或者缺乏。参考美国和世界卫生组织的诊断标准，一般认为符合九项当中至少两项，并且具备一到两项的被动体验和幻觉妄想，就可以诊断为精神分裂症。严重程度标准是患者自制力丧失，患者意识不到自己生病了。患者的病程，中国的诊断标准要求至少是一个月。而美国的诊断标准，认为是至少是六个月，所以精神分裂症并不是患者出现了精神病症状，就一定是精神分裂症，有病程的要求。至于精神分裂症的排除标准，要求疾病不能继发于脑器质性疾病或者躯体疾病，如果同时符合了情感障碍和精神分裂症的诊断标准，就要观察这两组症状哪个为主。在临床上有一种疾病称为分裂情感性精神疾病。这样的患者既有精神分裂症的症状，也有躁狂或者抑郁症的表现，而且二者的整个病程十分相似。一般精神分裂症的主要临床表现符合上述九条症状中的至少两条，考虑会是精神分裂症。但是精神分裂症的诊断在临床上并不容易。因为很多家属提供的病史不全面，或者患者来诊室进行交流时，患者不说，他不透露自己内心的真实想法。部分患者的症状不典型，比如儿童、少年的患者，他的临床表现往往并不典型。所以在临床工作中，这种不典型的患者非常常见。这时往往不会轻易下结论，诊断他是精神分裂症患者。甚至部分患者有妄想症状，也不一定是精神分裂症患者。可能他有明显的情感问题，有抑郁、焦虑的表现。这个时候如果忽略了他的情感症状，只是看到了妄想症状，也非常容易误诊。在临床中不少抑郁症患者会被误诊为精神分裂症。所以精神分裂症诊断并不是件容易的事情。

精神分裂前兆会出现情绪不正常，出现怪异行为，食欲下降等症状。精神分裂症是一种缓慢起病、比较常见的心理疾病，不是一下就得病的，急性得病的精神分裂症，还是比较少见的。大部分患者都有一些发病征兆比如；一，出现言语、思维上的异常。比如患者说话令人费解、莫名其妙。比如患者会别人说有人在监视他，然而这并不是真实的事情。这些言语、思维上的离奇，往往预示着患者可能出现了幻听，妄想这些精神病性症状。二，患者出现了情绪改变，比如容易生气，容易发脾气，或者部分患者特别容易出现紧张、惊恐，甚至冲动等情感异常。三，患者可能会出现一些行为异常。比如患者本来是一个特别爱活动的人，但是现在经常躺着不动，或者出现怪异行为。四，患者还会出现一些躯体化表现，比如食欲下降、失眠、早醒、乏力，活动明显减少。五，认知方面的改变，比如患者注意力容易涣散、学习能力明显下降、记不住东西，这是一些先兆表现。其中比较重要和典型的先兆表现是言语和行为上的异常以及情感上的异常。当患者出现这些异常行为的时候，家属应该考虑到有可能疑似精神分裂症，家属要及时来门诊就诊和治疗。

患了精神分裂症以后有什么后遗症吗，这个提法不科学。精神分裂症患者经过治疗康复以后，会出现其他表现或症状。比如精神分裂症后抑郁，指的是患了精神分裂症以后出现了明显的抑郁表现，症状持续两周以上。参考抑郁症的诊断标准，可以诊断为抑郁症，这种现象比较常见。治愈后会出现精神分裂症后抑郁、心血管症状、行为上的改变等。往往通过调整治疗方案，加用抗抑郁药，都能够及时治疗这种精神分裂症和抑郁。服用抗精神分裂症的药物，也会引起不良反应，出现肝功能异常、血脂异常、血糖异常，部分患者出现困倦、嗜睡的症状，还有心血管症状。导致这些后遗症的原因不仅仅是药物问题。患病以后，患者会出现行为上的改变，比如孤僻、懒散；也会出现食欲的改变，比如吃得多、运动少，导致代谢综合征、高血糖、高血脂、糖尿病的出现。除此以外，由于疾病本身和药物的影响，患者可能出现退缩、爱躺，感觉很孤僻、懒散。改变精神分裂症的后遗症不良反应可以：积极和医生保持紧密联系、定期复诊，调整治疗方案；将引起代谢综合征、高血脂、高血糖的药物替换成其他药物；改变生活、饮食习惯，加强运动，加强家庭和社会支持，患者的身体状况、体质才会明显进步和提高，从而把精神分裂症以后引起的不良反应控制到最理想的状态。