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肝硬化的早期症状

发布时间:2019-09-0351214次播放

视频内容:

肝硬化的早期表现是慢性肝炎的表现,通常会有疲劳、肝掌、蜘蛛痣,在体征上能够看到双手的大鱼际、小鱼际发红或者面色晦暗,容易食欲下降,比较容易困,体力不如平时的精力好,缺乏特异性。
肝硬化和慢性肝炎不是截然分开的过程,它是逐渐延续的过程。
但是慢性肝炎也会出现这些症状,在肝硬化和慢性肝炎之间只在病理上能够做一些鉴别,当病理上有假小叶形成时叫肝硬化。在临床上肝硬化的早期和慢性乙肝很难截然分开,所以症状比较相似。

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早期肝硬化吃什么食物对身体有好处
早期肝硬化指的是患者通过一些影像学检查或一些血象生化检查,发现有肝硬化的迹象。如肝弹测定数值大于12.5或者彩超发现了肝脏体积缩小,表面凹凸不平,凝血功能水平下降等。早期肝硬化的患者,饮食实际上没有特别要求。一般建议患者不饮酒,做到滴酒不沾。建议进食一些新鲜的蔬菜水果,尽量避免食用一些腌制、烧烤或者是高脂、炖煮过久的食物。总体就是吃一些新鲜、应季的食物,尽量避免食用添加剂或者防腐剂类的食物。若发展到比较晚的肝硬化阶段,建议患者低盐或者吃一些软烂的食物。
肝硬化对肾脏的影响
肝硬化对肾脏功能的影响,实际上在肝硬化终末期,有一个常见的并发症叫肝肾综合征,肝肾综合征形成的原因实际上有很多种。第一是肝硬化的患者会出现血液动力学的改变。通常情况下到终末期出现门脉高压,然后出现腹水的时候,经常会见到患者腹大如鼓,但是四肢出现非常不明显的水肿表现,患者会出现有效循环血量的下降,而这些水分不能保留在血管中,而出现到死腔当中或是一些组织当中,俗称高排低阻。这个时候患者有效循环血量不足,会出现低血压的改变,肾脏灌注不足,从而出现肾功能水平下降。第二是肝脏功能受到损伤时,对于一些毒素的代谢功能、解毒功能也会出现下降。这些内毒素有的时候就会经过肾脏排泄,对肾脏从而产生毒害作用。第三是肝硬化腹水的患者到了终末期的时候,内科治疗中非常重要的就是利尿治疗,如果患者出现肝肾综合征表现,没有有效的提高血容量,本身肾脏是处于灌注不足的状态,而仅仅通过强效利尿也会施加对肾脏的压力,引起肾脏功能的下降。所以这些都是导致肝硬化晚期的患者出现肾功能不良、肾功能损伤的原因。如果出现严重感染情况下,可能患者就会出现急剧的肾功能恶化,这也是非常常见的,在肝硬化终末期导致疾病恶化的病因。所以肝肾实际上是同源的,肝脏功能不好,也会导致肾脏功能的连带功能障碍。对于肝脏功能的治疗,实际上也是对肾脏早期损伤的保护。
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肝硬化腹水的原因
肝硬化到了晚期之后,肝脏的功能有非常明显的下降,正常的肝细胞都被纤维组织所替代,不能够行使正常的肝脏功能。这时候肝脏可能对于一些激素,比如醛固酮,存在灭活水平下降的表现,会造成肾素-醛固酮系统的激活,激活之后,会造成水钠潴留。同时肝硬化患者会出现低蛋白血症,肝脏蛋白合成功能下降,这时蛋白水平就会降低,白蛋白有吸水作用,当蛋白水平下降,可以促进腹水从血液当中渗出到血管外,出现组织或腹腔积液。到了肝硬化失代偿期,可以出现多种并发症,比较严重又常见的就是腹水。发现腹水最简单的方法就是腹部B超检查。
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肝硬化腹水如何治疗
肝硬化腹水治疗包括生活方面和药物治疗。生活方式方面,一是要限制盐的摄入,比如每天氯化钠摄入量要小于6克,二是适当进食蛋白质含量丰富食物。治疗方面,早期可以给患者使用一些口服利尿剂,比如螺内酯、呋塞米药物治疗。如果口服利尿剂效果不佳,患者尿量增加不明显,或者腹水有持续增加的情况,建议患者住院,给予静脉利尿剂,同时配合人血白蛋白使用,以便达到更好的利尿治疗效果。如果有自发性腹膜炎存在,如果感染非常严重,建议直接使用抗感染治疗效果非常强效的,比如碳青霉烯类抗生素;如果感染比较轻微,可以使用头孢三代等抗生素进行治疗。
肝硬化可以治愈吗
肝硬化治愈是比较困难的。肝硬化是肝脏的结构发生改变。正常肝脏是有一个结构叫肝小叶,肝硬化是肝小叶破坏后,结构发生变化,形成的和肝小叶结构相近,称为假小叶。这时,肝脏的结构其实已经发生改变,但是如果肝硬化能积极治疗,如果在代偿期,没有出现并发症前治疗,病情是可以长久稳定的。如何能控制疾病的稳定,推荐以下方案:首先,病因治疗,如果乙肝、丙肝进行积极的抗病毒;如果酒精性肝硬化,绝对的戒酒;如果药物性肝损伤引起肝硬化,停止伤肝药物的使用;如果自身免疫性肝炎,使用激素;如果原发性胆汁性肝硬化,使用熊去氧胆酸、舒肝利胆,可以起到好的预防。病因治疗对于肝硬化是非常关键的。其次,抗炎保肝治疗,加上软肝,在中医药是比较有市场的,中药临床疗效,已得到国内外的认可,即使自愈可能性不太大,但是是可以控制住的,当然,也不是所有的肝硬化一定会向失代偿或肝癌发展的,在积极治疗情况下,病情稳定也是可以带病延年的。
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2020-02-24

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肝硬化的发病原因
引起肝硬化的主要原因为长期饮酒、经常熬夜、自身免疫和病毒性肝炎等引起。最多见的慢性乙型肝炎,目前乙型肝炎的抗病毒治疗已经能获得非常好的结果,几乎90%以上的患者都能够达到病毒的控制,甚至逆转肝硬化。丙型肝炎,丙肝在我国的发病率也是比较高的,它主要是由于一些不干净的血源引起的。丙肝的肝硬化,目前抗病毒治疗也有非常好的一些药物的选择,也可以病情得到一定的控制。饮酒,酒精性肝硬化很普遍,近年来患者数量逐渐增多。自身免疫性肝硬化,它是因免疫系统紊乱导致自身抗体伤害自身器官导致的。隐源性肝硬化,其特点是找不到任何病因,所以是目前最难控制的肝硬化。
肝硬化早期怎么办
肝硬化根据肝脏储备功能及是否出现并发症,分为早期肝硬化,也就是代偿期肝硬化,与晚期肝硬化,也就是失代偿期肝硬化。如果体检或定期检查过程中发现早期肝硬化,首先要询问病史、做一列的检查明确病因,我国常见的病因有病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。明确病因后就要针对病因进行治疗。同时如果存在肝脏炎症坏死,需要积极保肝抗炎治疗。同时可进行活血化瘀抗纤维化治疗。饮食上需要注意的是,早期肝硬化患者需要进食富有营养、易消化食物,避免生冷硬、辛辣刺激性食物,绝对戒酒,同时注意不要滥用药物,以免造成药物性肝损伤。
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什么是活动性肝硬化
肝硬化是我国临床常见的慢性进行性肝病,由一种或者多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害,实际上也是多数肝病的终末期改变。硬化常见的病因多为病毒性肝炎后的肝硬化,特别是我国是乙肝大国,丙肝也常见,也有酒精性肝硬化以及血吸虫性肝硬化等。肝炎后的肝硬化,因为乙肝、丙肝病毒长期存在于体内,不断地进行复制活动,从而造成对肝细胞的持续性损伤,因而造成肝脏功能进行性损害。肝脏细胞中的炎症和纤维化并存,这种情况肝硬化称之为活动性肝硬化。活动性肝硬化的患者需要积极抗病毒、保肝等治疗,尽量控制病情进展,延长患者生存期。
语音时长 01:27

2020-02-10

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肝硬化会癌变吗
部分肝硬化确实会变成肝癌。在肝癌的发生率统计里,普通人群低于肝炎人群,肝炎人群又低于肝硬化人群,肝硬化人群得肝癌的发生率比较高,但并不是所有的肝硬化患者都会发展成为肝癌。肝硬化患者的肝癌发病率高是因为肝硬化以后,很多肝脏细胞不能长成正常肝脏的腺泡和小叶结构,发挥不了功能,这种细胞会变成肝脏细胞团,肝脏细胞团内部的肝脏细胞能够得到的养料比较少,在这种状态下,它转变成为恶性肝脏细胞的几率会逐渐增加。肝硬化患者每三个月要进行一次检查,每半年要进行一次影像学筛查,每一年进行一次ct或核磁的影像学检查留档,留档是为了与既往的片子对比,判断新长出来的东西是否是肝癌,早期发现的肝癌可以把癌变病灶彻底清除干净。

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