对于急性期，我们需要对病变做一个急性评估的情况下，我认为是CT更好。因为在急性期的情况下，我们不知道颅内的病变是梗塞或者出血，CT对于脑出血是比较敏感的，所以在急诊室我们对患者选择的筛查就是头部CT。通过头部CT，可以把缺血和出血的疾病进行很好的鉴别，像这样的情况，就可以给患者进行一个紧急治疗方案的实现。CT有一定的缺陷，它对一些小脑和脑干的病变显示的不是特别清楚。CT检查有一定射线的干扰，所以对于一些比较小的病灶，或者有一些对CT检查不适合的，比如怀孕期的妇女，可能选择核磁检查会更好一些。当然核磁跟CT相比，有上述的优势，但是也不适合一些人群，比如有幽闭恐惧的人群。身上有金属的患者不适合。就是一些起搏器，可能一些比较早的起搏器，也是不适合进入磁场中去，对于这类患者只适合选择CT检查。

大面积脑梗塞的患者能否康复需要取决于具体的情况。如果患者较为年轻，基础疾病较少，在急性发病6小时内，立即进行溶栓治疗，这样能够最大程度的改善脑部血流灌注，减少脑神经细胞的损伤。那么还是有可能康复的，但是如果患者年迈，并且基础疾病较多，错过了最佳的治疗时间窗，那么很有可能会遗留相应的后遗症状，并且大面积脑梗塞是比较危险的，容易引起脑水肿，造成颅内压增高，脑疝形成，有可能会危及患者的生命，因此，针对年老基础疾病较多的患者是比较难以康复的。

首先根据病史的询问，还有神经系统查体之后，首先可以做用头ct作为一个筛查的手段。因为头ct的特点就是耗的时间比较短，再次不受身上有起搏器或者人工关节植入等这些限制，再次就是对急性期的出血也比较敏感，所以作为筛查手段来说，首先它能够很好的鉴别脑梗或者是脑出血。再次比较大的病灶在脑梗发生的六七个小时之内，也能就是说有一些ct上的征象，比如说皮髓质界限的不清，或者说脑沟回的变浅，或者是大脑中动脉高密度征等等，这些都可能提示一个脑梗塞。像发病二十四小时以后，头ct的影像学显示就更加的明显了。除了ct之外，也可以选择头核磁来作为脑梗的检查，核磁有不同的序列，它的优势在于能够对新旧病灶显示的更加清楚,比如核磁的DWI就是弥散加权像上可以显示脑梗的这种新发的这种梗塞灶。再次就是核磁对一些小的梗塞灶，比如说脑室旁或者是近皮层的或者说是幕下的病灶，比如说是小脑，脑干这些病灶，比如说小脑和脑干的病灶在ct比得到容易有骨头的伪影，那么在核磁上就可以显示的比较清楚，这一些就是ct跟核磁的结合呢，能够更好的对我们脑梗塞进行检查。

得了脑梗塞，在急性期只要神经功能缺损症状比如半身不遂，言语困难，吞咽困难等症状不再进一步加重，生命体征包括血压，心率，体温都比较稳定的状况下就应该尽早进行康复治疗。康复治疗的方法在急性期首先以卧床适当活动，被动活动为主，有家属或康复治疗师来进行被动关节肌肉活动，防止关节挛缩和肌肉萎缩，并保持良好的肢体姿势，避免造成关节肌肉损伤。患者逐步进入平稳期，康复期之后应该适当增加康复锻炼，包括主动运动，以及下床运动，平移运动等。并针对性对于瘫痪侧肢体及肌肉功能予以辅助器具帮助逐步恢复，包括理疗，针灸，矫正支具都应该适当应用逐步增加活动量。一般经过三个月至半年的康复系统训练，患者的神经功能缺损能够较大程度的恢复甚至可以完全恢复。

腔隙性脑梗死可以不严重，也可以严重，因为本身的腔梗可能会在临床上导致的症状并不严重，但是如果发现腔梗以后，并不进行血管的筛查，也可能预示着在体内有血栓的因素，但是因为没有筛查和预防，会导致更大的一个血栓的形成，然后导致很严重的临床症状，比如偏瘫、意识障碍、昏迷、卧床等等。所以有了腔梗以后不要太紧张，要及时去筛查血管有没有动脉粥样硬化血管的狭窄，有没有血栓的危险因素，血压、血糖、血脂等等风险，这样可以很好的预警，然后针对腔梗去查各种危险因素，并进行预防、干预和治疗，更好的预防更大的血栓的形成，减少对日常生活能力致残的风险性。