肝结石是指肝内胆管结石，是肝内胆管受感染或炎症导致胆汁淤堵而成。胆管结石如果小，没有引发胆道梗阻，患者一般无明显临床表现，如果引发胆道梗阻，患者的临床表现有寒战、发热、上腹部疼痛等。治疗方法有：1、积极抗感染治疗；2、手术治疗，如果梗阻位置靠上，结合超声、CT、磁共振检查提示梗阻胆管扩张，可以进行超声引导下置管引流胆汁，以缓解症状。也可以手术取出结石，肝胆管结石现在存在传统开腹手术和腔镜手术之分。传统的腔镜手术肝胆管结石一般根据结石的分布范围，行单纯的肝门部胆管切开取石，T管引流。或行肝脏切除、胆管整形、胆肠吻合等可能。胆管结石腔镜手术恢复快、创伤小，但手术技术复杂、要求高。如果梗阻位置靠下，可以通过ERCP手术取石，解除梗阻。

肝小结节只有出现肝恶性肿瘤可放疗。对肝小结节患者，应明确其性质，肝内结节常见有肝脏恶性肿瘤，也就是常说的肝癌，还有肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿。肝小结节如果诊断为恶性肿瘤，根据恶性肿瘤数目、大小、位置，选择不同治疗方式，一般首选手术或射频消融、介入治疗，放疗不是首选。肝恶性肿瘤进行放疗，一般是肝恶性肿瘤出现肝外骨转移，进行放疗可减轻症状。肝囊肿、肝血管瘤一般根据体积大小、位置决定是否需要手术治疗，如果进行手术治疗，一般常见有介入及手术切除治疗，不需要放疗。肝脓肿，一般积极抗感染治疗，进行超声下穿刺引流或手术切除治疗，也不需要放疗。

肝外胆管结石出现以后要及时治疗，治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗就针对肝外胆管结石比较细小，泥沙样的石头可能顺着胆汁通过胆囊管与小肠的开口进入小肠去。大的结石不可能由肝外胆管排出去的，需要通过手术来解决。手术有两种，一种是常规的在腹腔镜下微创下，把胆管打开，通过胆道镜取石，然后作为T管引流。另外一种是通过做镜子，一种特殊的胃镜其实是十二指肠镜，做到胆管与十二指肠乳头开口处，然后从开口处逆行上去把肝外胆管的结石可以拿走，这种是另外一种微创治疗，不需要开刀，只需要做个胃镜差不多的检查就可以把肝外胆管结石取出来了，所以不同结石的性质可以采取不同方法，泥沙样的可以用药物来排除，不是泥沙样的肝外胆管结石比较大排不出去，可以通过手术或者通过做胃镜的方法来把结石取走。常见是胆囊结石，还有肝胆管结石。肝胆管通过解剖部位的不一样，又分为肝内胆管和肝外胆管，肝外胆管结石会引起胆管的堵塞。胆汁通过肝脏分泌以后要通过肝外胆管汇入胆囊共同的开口，然后进入十二指肠，肝外胆管长结石以后病人常常会引起胆道的梗阻，会出现黄疸，有些病人还以为是肝炎犯了，结果在医院检查以后发现肝外胆管长石头了，部分病人肝外胆管结石还合并有胆管炎，会出现腹痛、胃寒、发热等等。

肝外胆管结石是肝胆系统比较常见的一种结石，我们知道整个胆道系统的结石分为胆囊结石，胆管结石，胆管根据胆管的分布又分为肝内和肝外。肝外胆管结石的治疗该如何做是每个肝外胆管结石患者都比较关心的，能不能做微创治疗。应该可以讲，现在绝大部分肝外胆管结石都能做微创治疗。这样的微创治疗有两大个内容，第一就是腹腔镜胆道探查，在全麻下在腹壁打三个小洞，每个洞的直径大概也就一个公分，小的就五个毫米，在镜下我们可以清楚地把肝外胆管解剖出来，把肝外胆管切开，把里面的石头取出来，取完以后还可以从腹腔的打的孔里面增进胆道镜，去检查肝外胆管结石，是不是完全取尽了，这种微创的治疗方法，但是它需要全麻，需要把胆管切开。另外还有一种微创治疗方法，比如说肝外胆管结石位置比较低，胆管比较细，做术中的切开和胆道镜的探查比较困难，这个时候我们可以做十二指肠镜，我们知道胆管的下端和十二指肠是连在一起的，胆汁正常通过十二指肠乳头排到十二指肠去，我们可以通过做镜子的方法，十二指肠镜像做胃镜时的通过我们的口腔、食道、胃进到十二指肠，然后在十二指肠里找到胆管的开口，我们称之为十二指肠乳头。同十二指肠乳头还能进去导丝和扩张器，可以把肝外胆管下段的结石通过乳头把它取出来，这种微创的方法不需要开刀，也不需要全麻，病人耐受性比较好，就是七八十岁的老人也能做这样的微创治疗。鼻胆管取石术做完以后，为了减轻胆道的压力，常常我们还会放一个管子在胆道里，通过十二指肠乳头、通过十二指肠、通过胃、通过鼻子引到体外，胃镜下取石，一般术后管子放2到3天拔除就可以了，因此肝外胆管结石是可以做微创治疗的。

结石长期存在的危害很大，可能会引起胆道梗阻、胆管扩张；胆汁排出受阻，可能会激发黄疸，损害肝功能，形成胆管炎；有些情况下，胆管炎急性发作比较严重，重症胆管炎甚至还会危及生命，导致感染性的休克。所以出现肝癌、胆管结石，要进行积极治疗。