李涛
山东大学齐鲁医院
主任医师
脑梗死需要和以下疾病相鉴别:第一、需要和脑出血加以鉴别，因为有时小灶的脑出血，和脑梗塞临床表现是非常相似的，但是脑出血常常是在活动中起病，其病情进展是非常快，十分钟甚至数小时症状可以达到最严重的时候，发病当时血压会出现明显升高，而且伴有严重的意识障碍，甚至会有头疼、恶心、呕吐等常见的临床表现，两者也可通过CT来鉴别，脑梗死是脑实质内，可见低密度病灶，而脑出血实质内是个高密度病灶。第二、脑梗还需与颅内占位性病变相鉴别，比如:颅内肿瘤、咽膜下血肿，还有脑脓肿都可成卒中的发病，就会出现一些偏瘫、偏身麻木等这些局灶性的体征。当颅内增高征象不明显时，易于和脑梗死相混淆，这时必须提高警惕，需要通过影像学，甚至是腰穿来确诊鉴别。
