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结核瘤应当如何处理?

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结核瘤应当如何处理?

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师
结核瘤病人患病原因主要是干酪样物质坏死和结核肉芽肿周围包有厚层纤维结缔组织,它与支气管不相通。但是它可以逐渐吸收,纤维化、钙化,一定要定期检查,不必急于手术治疗。在机体免疫力低下时有发生液化坏死的可能,并形成空洞,排出结核菌,造成支气管内结核播散这便需要手术切下结核瘤,肺结核瘤的手术方法主要依病变的位置、病变的大小、病人的状况来确定。若有临床症状说明病灶尚有活动或破溃。需要保持结核瘤手术后继续服用抗结核药半年至一年,以防结核病在余肺和全身播散。

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结核性胸膜炎主要表现为长期的咳嗽咳痰,检查胸片提示有胸腔积液等。结核性胸膜炎临床症状的消失不能代表已经痊愈,胸腔积液消散、临床症状消失才能说病情完全控制,一般需要抗痨治疗1年以上,治疗不彻底容易引起反复复发。通常需要治疗一年左右,假如是在结核的急性期是有传染可能性的。需要按疗程药物抗痨治疗,急性期可以结合临床适当配合抗生素消炎治疗,改善症状。假如积液量较大,需要行胸腔闭式引流术引流排出。结核性胸膜炎主要的致病菌是因为感染了结核杆菌,一旦确诊需要结合抗结核药物治疗。

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